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2025年梅毒螺旋体试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于梅毒螺旋体的生物学特性，正确的描述是：

A.革兰染色阳性，需氧生长

B.普通培养基可大量增殖

C.螺旋细密规则，暗视野显微镜下呈活泼运动

D.对干燥、热、冷均有强耐受性

答案：C

解析：梅毒螺旋体（Treponemapallidum）为革兰阴性螺旋体，但常规染色不易着色，需暗视野显微镜观察其螺旋结构（约8-14个细密规则螺旋）及活泼的旋转、蛇行运动；其为严格厌氧微生物，无法在人工培养基中增殖；对外界环境抵抗力极弱，干燥、加热（50℃5分钟）、一般消毒剂均可迅速灭活。

2.以下哪项是梅毒的主要传播途径？

A.呼吸道飞沫

B.性接触（占95%以上）

C.蚊虫叮咬

D.消化道传播

答案：B

解析：梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），其次为母婴垂直传播（胎盘或产时接触）及血液传播（如输血、共用针具）；呼吸道、消化道及蚊虫叮咬无明确传播证据。

3.一期梅毒的典型临床表现是：

A.全身泛发性皮疹（斑疹、丘疹）

B.无痛性硬下疳（单个，边界清晰，基底清洁）

C.树胶肿（皮肤、黏膜坏死性溃疡）

D.神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）

答案：B

解析：一期梅毒潜伏期2-4周，典型表现为硬下疳（无痛性，触之如软骨样硬，单发为主，基底清洁无脓性分泌物），常伴局部无痛性淋巴结肿大；全身皮疹为二期梅毒特征；树胶肿为三期梅毒表现；神经梅毒可见于各期，但以晚期多见。

4.梅毒血清学试验中，属于特异性抗体检测的是：

A.快速血浆反应素试验（RPR）

B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）

D.性病研究实验室试验（VDRL）

答案：C

解析：RPR、TRUST、VDRL均为非特异性血清学试验，检测抗心磷脂抗体；TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）、FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）为特异性试验，检测抗梅毒螺旋体抗体。

5.关于先天梅毒（胎传梅毒）的描述，错误的是：

A.妊娠早期（前3个月）即可通过胎盘感染胎儿

B.新生儿可出现鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）等特征性损害

C.生母血清学试验阴性时，胎儿不可能感染

D.晚期先天梅毒可表现为间质性角膜炎、神经性耳聋

答案：C

解析：先天梅毒由感染梅毒的孕妇通过胎盘传播，妊娠6周后胎儿即可被感染；生母若为潜伏梅毒（血清学阳性但无临床症状），仍可能传染胎儿；鞍鼻、郝秦生齿为晚期先天梅毒特征；间质性角膜炎、神经性耳聋是晚期先天梅毒的常见表现。

6.梅毒螺旋体的主要致病物质不包括：

A.外膜蛋白（如TpN47）

B.透明质酸酶（促进组织浸润）

C.内毒素样物质（引发炎症反应）

D.芽胞（抵抗环境压力）

答案：D

解析：梅毒螺旋体无芽胞结构；其致病机制涉及粘附（外膜蛋白如TpN47介导）、透明质酸酶破坏组织基质、内毒素样物质诱导炎症反应，以及免疫逃逸（如抗原变异、免疫抑制）。

7.二期梅毒的皮疹特点不包括：

A.对称性分布，泛发于躯干、四肢

B.常伴瘙痒（剧烈）

C.可表现为斑疹（玫瑰疹）、丘疹、脓疱等多形态

D.黏膜可见扁平湿疣（湿润丘疹融合）

答案：B

解析：二期梅毒皮疹多无明显瘙痒或仅有轻微瘙痒；其余选项均为二期梅毒特征（对称性、多形态、黏膜损害）。

8.梅毒的免疫特点是：

A.感染后可获得终身免疫

B.以体液免疫为主，细胞免疫无作用

C.属于感染免疫（带菌免疫），体内存在病原体时才有免疫力

D.特异性抗体可完全清除体内螺旋体

答案：C

解析：梅毒为感染免疫（带菌免疫），体内存在活的螺旋体时产生免疫力，若病原体被清除，免疫力逐渐消失；体液免疫产生的特异性抗体（如IgM、IgG）可中和部分病原体，但无法完全清除（因螺旋体可隐藏于组织内）；细胞免疫（Th1细胞介导）在清除细胞内病原体中起关键作用。

9.以下哪种情况需考虑神经梅毒的可能？

A.一期梅毒硬下疳未治疗，3周后自行消退

B.二期梅毒皮疹伴发热、头痛，脑脊液检查白细胞计数5×10?/L（正常＜5×10?/L）

C.潜伏梅毒患者血清RPR滴度1:2（持续2年无变化）

D.三期梅毒树胶肿经青霉素治疗后愈合

答案：B

解析：神经梅毒可发生于各期，二期梅毒若出现神经系统症状（如头痛、脑膜刺激征）或脑脊液异常（白细胞＞5×10?/L、蛋白升高、VDRL阳性），需考虑神经梅毒；一期硬下疳消退为自然病程；潜伏梅毒低滴度稳定可能