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2025年性病诊断金标准试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于淋病的实验室诊断，2025年最新指南推荐的金标准方法是？

A.革兰染色涂片镜检

B.淋球菌培养

C.核酸扩增试验（NAAT）

D.抗原检测试验

答案：C

解析：2025年《性传播感染诊断指南》明确指出，核酸扩增试验（NAAT）因灵敏度（＞95%）和特异性（＞99%）均显著高于传统涂片和培养，已成为淋病诊断的金标准，尤其适用于无症状感染者和女性宫颈标本检测。

2.梅毒血清学检测中，用于确诊感染的特异性试验是？

A.快速血浆反应素试验（RPR）

B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）

D.性病研究实验室试验（VDRL）

答案：C

解析：TPPA属于梅毒螺旋体抗原试验，检测针对梅毒螺旋体的特异性抗体，一旦感染阳性可持续终身，用于确诊；RPR、TRUST、VDRL为非梅毒螺旋体抗原试验，用于筛查和疗效评估。

3.生殖器疱疹的病原学诊断金标准是？

A.疱液Tzanck涂片检查

B.单纯疱疹病毒（HSV）培养

C.实时荧光定量PCR检测HSV-DNA

D.血清HSV抗体检测

答案：C

解析：PCR检测HSV-DNA的灵敏度（＞95%）和特异性（＞99%）均高于病毒培养（灵敏度仅70%-80%），且可区分HSV-1和HSV-2型，是2025年指南推荐的金标准。

4.尖锐湿疣（CA）的确诊依据中，最具特异性的是？

A.典型菜花状疣体外观

B.醋酸白试验阳性

C.组织病理学检查见挖空细胞

D.HPV核酸分型检测（HPV-DNA）

答案：D

解析：HPV-DNA检测（尤其高危型16、18型和低危型6、11型）可直接证实HPV感染，结合临床表现可确诊；组织病理学虽可见挖空细胞，但部分炎症也可出现类似改变，特异性低于核酸检测。

5.沙眼衣原体感染的实验室诊断金标准是？

A.细胞培养法

B.直接免疫荧光试验（DFA）

C.核酸扩增试验（NAAT）

D.酶联免疫吸附试验（ELISA）

答案：C

解析：NAAT检测衣原体DNA/RNA的灵敏度（＞95%）和特异性（＞99%）均高于细胞培养（操作复杂、灵敏度低），是2025年推荐的首选方法。

6.艾滋病（HIV）急性期诊断的关键检测指标是？

A.HIV抗体检测（ELISA）

B.HIV抗原（p24）检测

C.HIV病毒载量（RNA）检测

D.CD4+T淋巴细胞计数

答案：C

解析：急性期（感染后2-4周）抗体尚未产生（窗口期），抗原检测可能阴性，病毒载量检测（RNA）可早期（感染后7-10天）检出，是此阶段诊断的金标准。

7.一期梅毒的典型临床表现结合实验室检查，确诊需满足？

A.接触史+硬下疳+非梅毒螺旋体试验阳性

B.接触史+硬下疳+梅毒螺旋体试验阳性

C.接触史+硬下疳+非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体试验均阳性

D.接触史+硬下疳+组织液暗视野显微镜查见螺旋体

答案：D

解析：一期梅毒（硬下疳期）皮损渗出液暗视野显微镜检查见梅毒螺旋体，是最直接的确诊依据；血清学试验可能因感染时间短（感染后2-3周才出现阳性）而呈阴性，故需结合病原学检测。

8.生殖器念珠菌病的诊断金标准是？

A.外阴瘙痒+豆腐渣样白带

B.阴道分泌物生理盐水涂片镜检见假菌丝

C.真菌培养分离出白念珠菌

D.1,3-β-D-葡聚糖检测（G试验）

答案：B

解析：生理盐水涂片镜检见假菌丝或芽生孢子（阳性率＞80%）可直接诊断；培养虽可确诊，但需48小时且可能检出定植菌，临床更推荐快速涂片检查。

9.滴虫性阴道炎的实验室诊断金标准是？

A.阴道分泌物生理盐水涂片镜检见活动毛滴虫

B.滴虫培养

C.核酸扩增试验（NAAT）

D.革兰染色镜检

答案：A

解析：生理盐水涂片镜检（湿片法）操作简便，可观察到活动的毛滴虫（灵敏度约60%-70%），是临床首选；NAAT灵敏度更高（＞90%），但因成本限制未作为一线方法。

10.淋球菌耐药性监测的关键指标是？

A.纸片扩散法（K-B法）测药敏

B.最低抑菌浓度（MIC）测定

C.耐药基因检测（如gyrA、parC突变）

D.治疗失败病例追踪

答案：B

解析：MIC测定可准确量化淋球菌对药物的敏感性，是判断耐药性的金标准；基因检测可预测耐药但需结合表型验证。

二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确