特发性血小板减少性紫癜病人的护理查房案例介绍ppt.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;病例：

现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。

血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.;

既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。

家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。

护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。

治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。;疾病介绍;ITP的病因;;;;;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。;饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。;预防脑出血血小板计数20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。;密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。?

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏???家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。?

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。;;慢性病人适当限制活动；血小板50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。;指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗；

指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;孙悟空的本领可真大，他最擅长什么？

如果你拥有这个神奇的本领，你最想变成什么？;;通读课文，随文识字;自由读课文，边读边标出生字词，将它们摘抄下来。长句子多读几遍，读通课文。;集中识字;我会请小白兔、小刺猬、小松鼠、小鸭子、小鳄鱼、小狐狸住在里面，如果你喜欢也可以住进来。;归类识字：;杨树魔法师，手法不寻常。

换成土字旁，建成大广场。

换成提手旁，彩旗迎风扬。

换成申字旁，人人心欢畅。

加上三点水，做成鲜鱼汤。

变回月字旁，助人好心肠。;图片识记：;我真希望变成一棵树，这样就没人在你玩的时候叫你吃饭了。我心里想着，就觉得身上痒痒的，低头一看，发现许多小树枝正从我身上冒出来。呀，我真的变成了一棵树！;我变的树上长满了各种形状的鸟窝：三角形的、正方形的，还有长方形的、圆形的、椭圆形的、菱形的……风一吹，它们就在枝头跳起了舞。;妈妈打开背包，从里面拿出好多东西：巧克力、香肠、面包、花生、牛奶……她把这些好吃的分给小动物们。他们一起在我的鸟窝里津津有味地吃了起来。;“咕噜噜……”我肚子里的声音越来越响了。这时候，我开始想念家里那些香喷喷的饭菜，好像还看见爸爸正在大口大口地啃着一块糖醋排骨。天哪，那可是我最喜欢吃的东西！;象声词学习：;傍晚的时候，妈妈背着一个大包过来了，我的心嗵嗵地跳着，震得树上的鸟窝都一动一动的，发出丁零丁零的声音。;图片识字：;梳理情节;默读课文，感悟想象;合作分享;表演体验：;听范读，闭眼想象“我”变成树的过程。;这些鸟窝和我们平时看到的鸟窝有哪些不一样的地方？

交流分享，用语言描述自己见过的鸟窝。

同桌合作，一起画一画鸟窝的形状。;“我”邀请了哪些小动物住进鸟窝？;交流