特发性血小板减少性紫癜病人的疾病介绍及护理ppt.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;病例：

现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。

血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.;

既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。

家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。

护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。

治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。;疾病介绍;ITP的病因;;;;;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。;饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。;预防脑出血血小板计数20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。;密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。?

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏???家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。?

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。;;慢性病人适当限制活动；血小板50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。;指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗；

指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。;感谢聆听;赠送以下课件;享受安逸的池子;不知疲倦的河流;;听课文朗读，标出自然段序号。;初读课文;滚滚滔滔生涯贵妇人忙忙碌碌遵循尊敬应验;滔;词语解释;近义词;理清课文层次，概括每层大意。;课文解读;“我差不多老是看见，

你一会儿背着沉重的货船，

一会儿驮着长串的木筏，

还有小划子啊小船，

简直数也数不完。;“你几时才能抛开这样的生涯？

要是换了我，说句老实话，

我可真要愁死啦！

我的命运有多好，

比起来，你我相差竟这么大！;池子以为自己过着安逸、清闲、平静的生活才是舒服，所以让河流放弃那种看起来很辛苦的生活。;“固然，我并不出名，

我没有出现在地图上，

像你那样蜿蜒地贯穿全国，

也没有行吟诗人为我弹琴歌唱。

——这一切其实都是空的。;池水把自己与河流对比，河流出现在地图上，蜿蜒贯穿全国，诗人为它吟咏，有乐者为它抚琴。池水承认自己没有河流有名气，但是它不羡慕，因为它认为这一切都是空的，为下文池水描述自己安逸的生活做铺垫。;“可是，我安闲地躺在柔软的泥土里，

像贵妇人躺在鸭绒垫上一样。

我不用为大船和木筏操心，

小划子有多重也用不着想，

至多，有一两片树叶被微风吹落，

在我的胸膛上轻轻摇荡。;“这清闲的生活无忧无虑，

还有什么能够代替？

任凭人世间忙忙碌碌，

我只在睡梦中推究哲理。”;“啊，你在推究哲理？”

河流回答道，

“水要流动才能保持清洁，

这个自然规律，难道你已经忘掉？;“我是一条伟大的河流，

那是因为我遵循着这条规律，

不顾自身的安逸。

我用源源不断的清洁的水，

年年给人们带来利益。

这就使我受到尊敬，光荣无比。

也许，我将永远奔流不息；

可你早被遗忘，不再有人提起。”;河流的话果然应验。

河流至今长流不断，

而可怜的池子却