脊髓半切综合征[布朗-塞卡尔氏综合征]的护理查房.pptxVIP

第一章脊髓半切综合征[布朗-塞卡尔氏综合征]概述第二章脊髓半切综合征的护理评估第三章脊髓半切综合征的护理措施第四章脊髓半切综合征并发症的预防与处理第五章脊髓半切综合征的康复护理第六章脊髓半切综合征的出院指导与随访

01第一章脊髓半切综合征[布朗-塞卡尔氏综合征]概述

第1页介绍脊髓半切综合征脊髓半切综合征（Brown-SéquardSyndrome）是一种因脊髓单侧损伤导致的神经功能障碍，常见于胸段脊髓。这种损伤会导致损伤平面以下同侧肢体出现痉挛性瘫痪，对侧肢体出现感觉减退。例如，患者李女士，62岁，因突发腰背部疼痛伴右下肢无力入院，MRI显示T8水平脊髓右半切损伤。这种损伤的特点是损伤平面以下同侧运动神经元受损导致痉挛性瘫痪，而对侧传导束（如脊髓丘脑束）受损导致感觉障碍。脊髓半切综合征的损伤机制主要包括血管损伤（如脊髓前动脉综合征）、肿瘤压迫（如神经鞘瘤）和外伤性脱位。在病理特点上，损伤平面以下同侧运动神经元受损导致痉挛性瘫痪，而对侧传导束受损导致感觉障碍。根据统计，脊髓半切综合征占所有脊髓损伤的12%，其中50%由肿瘤引起。

第2页损伤机制与病理生理血管损伤肿瘤压迫外伤性脱位脊髓前动脉综合征神经鞘瘤意外事故或运动损伤

第3页临床表现分类与分级损伤水平分类神经功能分级病例分析颈段（C4-C5）、胸段（T1-T8）、腰段（L1-L2）Frankel分级法（A-D级）患者李女士，FrankelD级，右下肢肌力3级，左下肢5级，右下肢针刺觉减退

第4页辅助检查与诊断影像学检查电生理检查实验室检查MRI显示T8水平脊髓右半切征象同侧MEP潜伏期延长，对侧SSEP波幅降低腰穿脑脊液常规正常，CA19-9升高

02第二章脊髓半切综合征的护理评估

第5页评估方法与工具脊髓半切综合征的护理评估需要采用科学的方法和工具。常用的评估方法包括NeurologicalIntensiveCareUnit（NICU）评估量表，该量表涵盖意识、运动、感觉、反射四个维度，全面评估患者的神经功能状态。此外，还可以使用Glasgow昏迷评分（GCS）、改良Ashworth量表（MAS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具。例如，患者李女士入院时GCS评分为15分，说明意识清醒；MAS评分为3级，表示轻度痉挛；VAS评分为6分，说明疼痛较为明显。这些评估工具可以帮助护士全面了解患者的神经功能状态，为后续的护理措施提供依据。

第6页评估内容框架神经功能评估记录损伤平面以下同侧肢体肌力、感觉变化感觉障碍评估采用10cm视觉模拟尺测量针刺觉、触觉减退范围括约肌功能评估记录排尿情况，有无尿失禁或尿潴留生活自理能力评估使用Barthel指数评估日常生活活动能力

第7页评估频率与记录早期评估记录要求病例记录伤后6小时内每2小时评估一次，稳定后每4小时评估详细记录神经功能变化趋势，标注同侧/对侧差异患者李女士第3天记录显示右下肢肌力上升至4级，但针刺觉减退平面未移动

第8页评估结果分析同侧痉挛性瘫痪对侧感觉减退并发症筛查右下肢肌张力增高，膝腱反射亢进针刺觉减退平面在T10水平，与MRI结果一致发现右肩部压疮早期征象，提示需加强翻身护理

03第三章脊髓半切综合征的护理措施

第9页体位管理体位管理是脊髓半切综合征护理的重要措施之一。基本原则是保持仰卧位，肩部下垫软枕防止压疮。抬高患肢：右下肢置于功能位，使用足托防止足下垂。定时翻身：每2小时翻身一次，使用减压床垫。例如，患者李女士使用气垫床，每3小时使用电动翻身床辅助更换体位。这些措施可以有效预防压疮、足下垂等并发症，改善患者的舒适度。

第10页肢体功能训练锻炼方案右下肢等长收缩训练，每天4次，每次20分钟辅助工具使用踝关节夹板维持足踝位置预防并发症避免被动关节活动，防止关节僵硬康复效果系统康复训练可使肌力平均提高1.2级/月

第11页感觉障碍护理保护性措施右下肢使用长袜，避免烫伤环境安全地面铺设防滑垫，移除家中尖锐物品定期检查每天检查足部有无水泡、红肿病例记录患者第5天出现右足底水泡，经减压后未破裂

第12页排尿管理定时导尿每6小时评估膀胱充盈情况，必要时留置导尿管膀胱功能训练进行盆底肌收缩训练，每天3次预防感染导尿管使用无菌技术，每周更换集尿袋病例记录患者第7天开始自主排尿，改为间歇导尿

04第四章脊髓半切综合征并发症的预防与处理

第13页压疮预防压疮是脊髓半切综合征患者常见的并发症之一。预防压疮的关键在于定期翻身和保持皮肤清洁干燥。例如，患者李女士入院时Braden量表评分为18分（低风险），但仍需密切监测。预防措施包括使用减压坐垫，每1小时改变坐姿，保持皮肤清洁干燥，使用莫匹罗星软膏预防感染。如果发现早期红点，应立即采取行动，如使用赛肤润保护膜，以防止压疮进一步发展。

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