宫颈机能不全诊治中国专家共识2026.pptx

宫颈机能不全诊治中国专家共识2026

目录CONTENTSCI定义与诊断预防性手术指征紧急手术指征术后管理与并发症

CI定义与诊断

010203宫颈长度监测无痛性宫颈扩张高危因素识别孕期宫颈机能筛查主要通过经阴道超声监测宫颈长度和形态，对于高危孕妇尤为重要。CI的诊断依赖于妊娠中期无痛性、进行性宫颈管缩短或扩张的典型临床表现。CI的常见高危因素包括先天性和获得性因素，如子宫畸形、宫颈发育不良等。高危因素筛查

010203宫颈机能不全主要通过妊娠中期无痛性宫颈扩张的典型临床表现，结合超声或阴道检查进行诊断。经阴道超声监测宫颈长度和形态是诊断宫颈机能不全的重要手段，尤其对高危人群具有重要价值。对于有宫颈机能不全高危因素的孕妇，建议在孕11-14周进行预防性宫颈环扎术，以降低早产风险。宫颈机能不全的诊断方法经阴道超声监测的重要性宫颈环扎术的指征与时机临床表现结合超声检查

预防性手术指征

010203反复流产史推荐环扎术对于有3次及以上妊娠中期自然流产史或sPTB史的单胎孕妇，推荐行预防性宫颈环扎术。反复流产史与宫颈环扎术既往有妊娠中期自然流产史或sPTB史孕妇若未行预防性宫颈环扎术，建议孕期定期超声监测宫颈长度。超声监测与手术时机系统综述显示，在单胎孕妇中，与未行宫颈环扎组相比，宫颈环扎组妊娠37、34和28周前早产风险显著降低。宫颈环扎术的益处

010203短宫颈监测与干预短宫颈通常指宫颈长度低于相同孕期第10百分位，一般认为孕18~24周宫颈长度第10百分位≤25mm。诊断结合病史、临床表现和超声检查，排除感染等其他原因。短宫颈的定义与诊断方法对于有3次及以上妊娠中期自然流产史或sPTB史的单胎孕妇，建议在11~14周进行预防性宫颈环扎术，以降低早产风险。预防性宫颈环扎术的推荐既往无妊娠中期流产史或sPTB史的单胎孕妇，若24周前宫颈长度≤25mm，不推荐常规行宫颈环扎术，但阴道孕酮使用后宫颈仍然持续缩短至≤10mm者，推荐行宫颈环扎术。超声监测下宫颈环扎术的时机

TITLEHERE手术时机与效果评估预防性宫颈环扎术的手术时机对于有3次及以上妊娠中期自然流产史或sPTB史的单胎孕妇，推荐在孕11~14周进行预防性宫颈环扎术，尽量不要超过16周。超声指征宫颈环扎术的手术时机对于既往无妊娠中期流产史或sPTB史的单胎孕妇，若24周前宫颈长度≤25mm，不推荐常规行宫颈环扎术，建议使用阴道孕酮，并动态监测宫颈长度；阴道孕酮使用后宫颈仍然持续缩短至≤10mm者，推荐行宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术的手术时机对妊娠中期（28周）无痛性宫颈扩张（≥1cm）或羊膜囊突出阴道患者，可考虑行紧急宫颈环扎术，术前应初步排除手术禁忌证。

紧急手术指征

宫颈机能不全的主要特征是妊娠中期无痛性、进行性的宫颈管缩短或扩张，导致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂。宫颈机能不全的临床表现对于妊娠中期（28周）无痛性宫颈扩张≥1cm或羊膜囊突出阴道的患者，可考虑行紧急宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术的指征一项meta分析显示，相较期待治疗，紧急宫颈环扎术可延长单胎和双胎妊娠时间，提高胎儿总体生存率和存活率。紧急宫颈环扎术的效果无痛性扩张或羊膜囊突出

术前评估排除禁忌证胎儿评估泌尿生殖道感染筛查羊膜腔穿刺术实施宫颈环扎术前应进行超声检查，排除胎儿畸形及非整倍体风险。建议对孕妇进行泌尿生殖道感染的常规筛查，包括病原微生物检测等。不推荐在紧急宫颈环扎术前常规行羊膜腔穿刺，但可根据个体化管理考虑使用。

010203延长妊娠与提高存活率预防性宫颈环扎术能显著降低妊娠37周前的早产风险，对于有多次流产史或早产史的孕妇尤为有效。预防性宫颈环扎术的效果紧急宫颈环扎术可以延长妊娠时间，提高胎儿和新生儿的生存率，尤其在无痛性宫颈扩张或羊膜囊突出阴道时。紧急宫颈环扎术的益处虽然宫颈托在某些研究中显示可降低早产风险，但与宫颈环扎术相比，其效果并不明确且存在增加并发症的风险。宫颈托与宫颈环扎术的比较

术后管理与并发症

常规胎儿评估与感染筛查常规胎儿评估的重要性泌尿生殖道感染的筛查羊膜腔穿刺术的应用实施预防性宫颈环扎术前，建议先行超声排除胎儿畸形及非整倍体风险。术前应对孕妇感染状态进行评估，包括白细胞计数、C-反应蛋白等指标。在疑似羊膜腔感染的病例中，可以进行羊膜腔穿刺术明确是否存在感染。

010203抗生素使用与宫缩抑制剂在实施宫颈环扎术时，推荐预防性应用抗生素以防治病原微生物感染。预防性使用抗生素围术期的宫缩抑制剂使用应根据个体化考虑，特别是对于紧急宫颈环扎术的孕妇。宫缩抑制剂的使用宫颈环扎术后孕妇建议一定程度减少体力活动，但无需绝对卧床，以避免长期制动带来的更高风险。术后减少体力活动建议

建议宫颈环扎术后孕妇应适当减少体力活动，以降低早产风险。虽然建议