外科手术标本处理与送检手册（标准版）.docVIP

外科手术标本处理与送检手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3术语定义

1.4基本原则

第2章组织标本的分类与标识

2.1标本分类

2.2标识要求

2.3标识方法

2.4特殊标本处理

第3章手术现场标本处理

3.1标本取出与初步检查

3.2标本固定与保存

3.3标本分割与记录

3.4紧急情况处理

第4章标本的保存与运输

4.1保存液选择

4.2保存时间规定

4.3运输条件要求

4.4运输途中注意事项

第5章标本的接收与登记

5.1接收流程

5.2登记要求

5.3信息核对

5.4异常情况处理

第6章标本的病理检查准备

6.1标本修整

6.2蜡块制作

6.3切片与染色

6.4特殊检查准备

第7章标本的送检与交接

7.1送检流程

7.2交接要求

7.3送检时限

7.4返送标本处理

第8章病理报告的审核与发放

8.1报告审核流程

8.2报告内容要求

8.3报告发放方式

8.4报告修正处理

第9章信息管理与记录

9.1电子记录系统

9.2纸质记录保存

9.3信息追溯要求

9.4记录更新与维护

第10章质量控制与改进

10.1质量控制标准

10.2不符合项处理

10.3内部审核

10.4持续改进措施

第11章培训与考核

11.1培训内容

11.2培训频次

11.3考核方式

11.4考核结果应用

第12章附则

12.1解释权

12.2修订记录

12.3生效日期

第1章总则

1.1目的

本手册旨在规范外科手术标本的处理与送检流程，确保标本信息的准确性、完整性，提高病理诊断的可靠性。通过标准化操作，减少标本损坏、丢失或污染的风险，保障医疗质量和患者安全。

-规范标本从手术切下到实验室接收的全流程操作。

-明确各环节责任，避免因人为因素导致诊断延误。

-统一术语和标准，便于跨科室协作和信息共享。

1.2适用范围

本手册适用于所有外科手术切除标本的处理与送检工作，涵盖普外科、骨科、神经外科、肿瘤科等临床科室。

-包括但不限于术中快速冰冻切片、常规石蜡包埋及特殊染色标本。

-涵盖门诊手术、急诊手术及住院手术标本的管理。

-适用于各级医院病理科、手术室及临床科室的相关人员。

1.3术语定义

为避免歧义，特对以下术语进行明确：

-手术标本（SurgicalSpecimen）：指手术切除或采集的病变组织或器官，如肿瘤、炎症灶等。

-病理诊断（PathologicalDiagnosis）：通过显微镜观察标本切片，由病理医师做出的疾病分类和性质判断。

-石蜡包埋（ParaffinEmbedding）：将标本固定后浸泡在石蜡中，制成可供切片的圆柱体。

-快速冰冻切片（FrozenSection）：术中立即取材，经冷冻切片机处理，30分钟内获得病理结果。

-固定液（Fixative）：常用10%中性缓冲甲醛溶液，用于保存组织结构，一般要求标本在固定液中浸泡10-24小时。

1.4基本原则

标本处理与送检必须遵循以下原则，确保全程质量可控：

-及时性：手术标本离体后应尽快处理，常规标本需在4小时内完成固定，避免自溶或结构破坏。

-完整性：送检标本需包含病灶全层及周围正常组织，肿瘤边缘至少保留1cm边界（根据病理需求调整）。

-唯一性：每份标本应有唯一标识码，与病历、麻醉单、病理申请单信息一致，防止混淆。

-安全性：操作人员需佩戴手套、口罩，防止生物污染；锐器处理需符合医院感染控制要求。

-标准化：所有步骤需参照本手册执行，特殊情况需经病理科医师同意。

2.组织标本的分类与标识

2.1标本分类

-按来源分类：手术切除标本、活检标本、内镜取材标本等。

-按性质分类：肿瘤性标本（原发灶、转移灶）、非肿瘤性标本（炎症、损伤）。

-按部位分类：乳腺、胃、结直肠等，需明确解剖位置（如胃窦、直肠下段）。

-按处理方式分类：新鲜标本（立即固定）、冰冻标本（快速病理）、石蜡标本（常规病理）。

-特殊标本：脑组织需保持原位，肝脏标本需记录切缘距离（一般≤1cm）。

2.2标识要求

-唯一性：每个标本需有唯一编号，与病历号、患者姓名对应。

-及时性：手术结束前完成标识，避免混淆或污染。

-清晰性：标签不易脱落，字迹永久（如碳素笔、激光打印）。

-完整性：包括标本名称、编号、采集时间、固定液（如10%中性福尔马林）。

-合规性：遵循ISO22870标准，标签尺寸≥2cm×5cm，便于扫描识别。

2.3标识方法