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2025年肾内科工作总结及2026年工作计划

一、医疗业务开展情况

2025年，科室全年门诊量达3.2万人次，较2024年增长12%，其中慢性肾脏病（CKD）3-5期患者占比45%，糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾病患者占比38%，疑难病例（如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害）占比15%，门诊诊断符合率98.6%。住院患者1820例，较去年增加10%，平均住院日8.2天（同比缩短0.5天），出院患者好转率92.3%，危重患者抢救成功率89.5%（其中急性肾损伤（AKI）患者抢救成功率91.2%，较去年提升3个百分点）。

血液净化治疗方面，维持性血液透析（MHD）患者增至286例，全年完成血液透析治疗2.6万例次，血液透析滤过（HDF）占比提升至35%（2024年为28%），血浆置换、免疫吸附等特殊血液净化治疗完成120例次，成功救治重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤、药物中毒性肾损伤等患者42例。腹膜透析（CAPD）患者管理团队规范随访，现有腹透患者112例，全年腹透相关腹膜炎发生率降至0.2次/患者年（2024年为0.35次/患者年），技术生存率95.5%（随访1年以上）。肾穿刺活检术完成210例，病理诊断符合率97%，为临床精准治疗提供关键依据。

多学科协作（MDT）机制进一步深化，与ICU、风湿免疫科、心内科联合救治重症AKI合并多器官功能障碍患者38例，与内分泌科共建“糖尿病肾病全程管理门诊”，实现从CKD1期到终末期的连续性干预，该模式下患者eGFR下降速率较常规管理组减缓30%（P0.05）。

二、学科建设与技术创新

2025年，科室重点推进“慢性肾脏病分层管理”和“血液净化精准治疗”两大亚专科建设。在慢性肾脏病管理方面，建立“门诊-病房-社区”三级随访体系，与5家社区卫生服务中心签订协作协议，通过远程监测系统实时采集患者血压、尿量、尿蛋白等指标，全年下转稳定期CKD患者215例，社区随访率92%，基层医生肾内科知识培训覆盖率100%。在血液净化领域，引入智能化血液透析机（具备在线尿素清除率监测、容量管理模块）12台，开展“个体化透析处方调整”研究，根据患者残余肾功能、营养状态动态调整透析剂量，干预组患者血磷达标率（1.78mmol/L）从65%提升至82%，微炎症状态（hs-CRP）下降25%。

新技术应用取得突破：①成功开展“超声引导下经皮肾囊肿去顶减压术”15例，创伤小、恢复快，患者平均住院日3天；②引入“生物可吸收腹膜透析导管”，12例长期腹透患者植入后3个月导管功能良好，无隧道感染发生；③参与“新型口服铁剂（低分子右旋糖酐铁）在维持性血透患者中的多中心研究”，入组40例，初步显示其胃肠道反应发生率较传统铁剂降低50%。

三、教学与科研成果

教学方面，承担本科临床见习、规培生轮转及进修医生带教任务，全年带教本科学生86人次、规培生12名、进修医生5名。优化教学模式，推行“病例导入+床旁实操”培训，规培生出科考核通过率100%，其中3名学员获医院“优秀规培医生”称号。举办省级继教项目“慢性肾脏病诊疗新进展”，吸引省内外200余名医护人员参与，反馈满意度96%。

科研方面，全年获批课题5项，其中国自然青年基金1项（“SIRT6在糖尿病肾病肾小管间质纤维化中的作用机制研究”）、省科技厅重点研发计划2项（“基于肠道菌群干预的CKD非透析治疗策略”“血液净化中微炎症状态的精准调控”）、市级课题2项。发表论文22篇，其中SCI收录8篇（IF5分4篇），核心期刊14篇。参与编写《中国腹膜透析并发症防治专家共识（2025版）》1项，获实用新型专利2项（“一种可调式动静脉内瘘压迫装置”“腹膜透析液恒温加热袋”）。科研成果转化初见成效，基于“肠道菌群-尿毒症毒素”研究的低磷低蛋白饮食方案在病房推广，干预组患者血磷水平下降0.3mmol/L，蛋白质摄入达标率提升至75%。

四、患者服务与人文关怀

深化“以患者为中心”的服务理念，全年开展患者教育活动24场（线上12场、线下12场），覆盖患者及家属1500余人次，内容涵盖“肾友饮食管理”“动静脉内瘘自我维护”“腹透换液操作规范”等，发放《肾友手册》3000份。建立“肾内科患者服务群”，配备专职护士每日答疑，群内互动量日均50条，解决患者用药咨询、检查预约等问题2000余例。

患者满意度调查结果显示，全年综合满意度94.3%，较去年提升2个百分点，其中“医护沟通”“治疗效果”“健康指导”三项得分分别为95.6分、94.1分、93.8分。针对患者反馈的“检查等待时间较长”问题，优化超声、检验检查流程，肾穿刺活检术前准备时间从3天缩短至2天，血透患者血常规检测结果回报时间从2小时缩短至1小时。

五、存在的问题与不足