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2025年肾内科工作总结及计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，肾内科以“强基础、促创新、提质量、优服务”为核心目标，围绕临床诊疗、科研创新、学科建设、患者管理四大主线深入推进各项工作。全年门诊量达4.2万人次，较2024年增长12%；出院患者2860例，其中三级以上手术占比41%；急危重症抢救成功率92.3%，较上年提升1.8个百分点；慢性肾脏病（CKD）3-5期患者规范随访率89.6%，终末期肾病（ESRD）患者年死亡率降至6.7%，各项核心指标稳居省内同级医院前列。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）临床诊疗：强化精准化与规范化，提升救治效能

1.优化诊疗流程，缩短患者等待周期

针对肾内科患者多合并糖尿病、高血压等基础疾病的特点，联合内分泌科、心血管科建立“一站式”多学科门诊（MDT），覆盖CKD合并代谢综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等7类常见复杂病例。全年开展MDT会诊216例，平均确诊时间从14天缩短至7天，患者转诊次数减少40%。同时，优化住院床位动态调配机制，通过“日间病房+急性透析单元”模式，将血液透析患者平均住院日从8.2天降至6.5天，床日周转率提升25%。

2.突破技术瓶颈，拓展微创与精准治疗

全年完成肾穿刺活检术423例，成功率99.2%，其中超声引导下自动活检枪穿刺占比95%，并发症发生率（血尿、肾周血肿）仅0.7%，较行业平均水平低1.2个百分点。开展超声引导下中心静脉长期透析导管置管术187例，采用“隧道预测量+导丝定位”技术，导管移位率降至2.1%，显著低于传统术式的8.3%。在省内率先引入“基于血药浓度监测的免疫抑制剂个体化调整方案”，应用于狼疮性肾炎、肾移植术后患者，药物不良反应发生率下降15%，6个月肾脏功能稳定率提升至88%。

3.聚焦急危重症，构建快速响应体系

针对急性肾损伤（AKI）、尿毒症高钾血症、透析相关急性并发症等，制定“三级预警-分层救治”流程：一级预警（血钾＞6.0mmol/L、血肌酐24小时升高＞200μmol/L）由住院医师10分钟内启动床边血滤（CRRT）；二级预警（合并心力衰竭、意识障碍）由主治医师30分钟内组织多学科会诊；三级预警（心跳呼吸骤停）由科主任直接协调ICU、麻醉科实施急救。全年救治AKI患者235例，CRRT治疗时间窗平均缩短至4.5小时，患者30天生存率从78%提升至85%。

（二）科研教学：深化产学研协同，夯实人才根基

1.科研攻关取得阶段性突破

以“CKD进展机制及干预策略”为核心方向，牵头或参与国家级、省级课题7项。其中，国家自然科学基金面上项目《外泌体miR-21在糖尿病肾病肾小管间质纤维化中的作用及机制》完成临床样本采集（n=300），初步发现miR-21高表达与eGFR下降速率呈正相关（r=0.42，P＜0.01）；省重点研发计划《基于AI的腹膜透析充分性预测模型构建》开发出动态评估系统，经200例患者验证，预测腹膜转运特性的准确率达89%，较传统Kt/V公式提升20%。全年发表SCI论文12篇（IF＞5分6篇），其中《KidneyInternational》发表1篇关于“新型铁剂在维持性血透患者中的应用”的临床研究，被列为当期封面文章。

2.教学体系持续完善

作为国家级住院医师规范化培训基地（肾内科专业），全年带教规培生28名、实习生45名，出科考核通过率100%，其中5名规培生获“优秀学员”称号。创新“案例-问题-实践”三位一体教学模式：每月开展1次“疑难病例辩论会”，由学员主导病史汇报、提出诊断假设并接受质询；每季度组织“技能操作工作坊”，利用3D打印肾脏模型进行穿刺模拟训练，学员操作考核平均分从82分提升至91分。此外，承办省级继教项目《CKD全程管理新进展》，吸引省内外300余名医师参与，获“年度优质继续教育项目”称号。

3.学术交流扩大影响力

科室骨干受邀在中华医学会肾脏病学分会年会、亚太肾脏病学会（APSN）会议等国内外学术会议作报告6次，其中在APSN会议上分享的“中国基层医院腹膜透析中心建设经验”引发国际同行关注。与上海瑞金医院、南京鼓楼医院建立“肾脏疾病联合研究中心”，共享临床数据库（覆盖5000例CKD患者），联合开展多中心研究2项，推动技术标准与国际接轨。

（三）学科建设：强化亚专科分化，完善支撑体系

1.亚专科布局更趋合理

在原有血液净化、慢性肾脏病管理、肾移植随访3个亚专科基础上，新增“遗传性肾脏病”亚专业组，由2名具有遗传学背景的医师牵头，全年确诊Alport综合征、多囊肾等遗传性肾病23例，开展基因检测18例，为3个家系提供生育指导。血液净化亚专科细化为“维持性