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谈糖尿病管理：

赢得一场战争or一场战役？

越南战争是美国人心中永远的伤疤

越战是二战以后美国参战人数最多、影响最重大的战争

•越南战争最高峰的时候，美军投入了超

过54万名美国军人在越南作战

•不论是武器装备，还是军事人员的素质

，美军都完胜北越武装

•美军还拥有制空权和制海权，可以随时

为陆军战斗提供强大的火力支援

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可是令人意想不到的是美军居然深陷战争的泥潭

最终战争失败从越南撤退

这场战争给美国带来了巨大的损失

•经济损失：高额军费支出，美国的经济状况急转直下

•经济损失：高额军费支出，美国的经济状况急转直下

•人员伤亡：5万余人死亡、30万余人受伤

•530

人员伤亡：万余人死亡、万余人受伤

•社会动荡：反战情绪高涨，游行、冲突频发

•社会动荡：反战情绪高涨，游行、冲突频发

•心理创伤：创伤后应激障碍

•心理创伤：创伤后应激障碍

•……

•

……

美国看似赢得了几乎每一场战斗的胜利

美国看似赢得了几乎每一场战斗的胜利

，但最终还是输掉了战争

，但最终还是输掉了战争

这告诉我们，

这告诉我们，

不能只关注眼前的得失，而看不到将来巨大的风险，

不能只关注眼前的得失，而看不到将来巨大的风险，

战争如是，疾病治疗亦如是

战争如是，疾病治疗亦如是

提到糖尿病，你会想到什么

糖尿病

糖尿病仅仅意味着高血糖吗?

《柳叶刀》的一句警告

“人类可以打赢降血糖的战役，却可能输掉征

服糖尿病的战争。”

以往，我们过于追求降糖效果，严格控制降糖目标，而忽视了降糖

过程中的低血糖、体重增加、心血管风险等问题，致使降糖带来的

获益大打折扣，糖尿病患者的各种并发症风险依然存在

Lancet.2010Jun26;375(9733):2193

2型糖尿病与动脉粥样硬化性心血管疾病密切相关

动脉粥样硬化性糖尿病

心血管疾病(ASCVD)

Ø冠心病

Ø卒中

Ø外周动脉疾病

•2型糖尿病（T2DM）患者的主要健康威胁2•ASCVD最重要的危险因素之一1

•T2DM患者的主要并发症、导致死亡原因3•直接影响ASCVD的发病率和病死率3

1.胡大一.糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识.心脑血管病防治.2012;12(4):261-267.;

2.中国2型糖尿病指南（2010版）.;

3.ESCGuidelinesondiabetes,pre-diabetes,andcardiovasculardiseases.EurHeartJ.2013;34(39):3035-87

心血管疾病位居中国糖尿病患

者死亡原因首位，

死亡率538.