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呼吸系统疾病常见症状体征及护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
03
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02
疾病概述
常见症状
常见体征
评估方法
05
护理措施
06
预防与管理
01
疾病概述
主要类型与分类
感染性疾病
慢性气道疾病
间质性肺疾病
肿瘤性疾病
涵盖慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，表现为气道炎症和气流受限，常与长期吸烟、环境污染或遗传因素相关。
如肺纤维化、结节病等，以肺泡壁增厚和肺间质纤维化为特点，多与自身免疫或职业暴露有关。
包括原发性肺癌（如鳞癌、腺癌）和转移性肺肿瘤，危险因素涉及吸烟、辐射及家族史。
包括上呼吸道感染（如普通感冒、流感）、下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎），主要由病毒、细菌或真菌引起，具有传染性和季节性特征。
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年龄分布差异
地域性差异
季节性波动
性别与职业影响
儿童以病毒性呼吸道感染为主，老年人则高发COPD和肺癌，体现明显的年龄分层特征。
流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染在冬季高发，哮喘急性加重多发生于春秋季花粉传播期。
发展中国家呼吸道感染发病率高，而工业化国家慢性气道疾病和肺癌负担更重，与空气质量、医疗资源相关。
男性肺癌发病率显著高于女性（吸烟差异），尘肺病多见于矿工、建筑工人等职业暴露人群。
流行病学特征
基本病理机制
炎症反应通路
氧化应激损伤
气道重塑过程
免疫逃逸机制
病原体或过敏原激活Toll样受体，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，导致黏膜水肿和分泌物增多（如哮喘的Th2型炎症）。
烟草烟雾或PM2.5诱导活性氧（ROS）过量产生，破坏肺泡上皮细胞DNA修复机制（COPD和肺癌的核心机制）。
慢性炎症刺激成纤维细胞增殖，胶原沉积导致气道壁增厚（如哮喘晚期不可逆气流阻塞）。
肿瘤细胞通过PD-L1表达抑制T细胞活性，或EGFR突变驱动异常增殖（非小细胞肺癌的分子病理基础）。
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常见症状
呼吸困难表现
患者在轻微活动（如爬楼梯、快步走）时即出现呼吸急促，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心力衰竭早期。
劳力性呼吸困难
患者平卧时因肺部淤血加重而突发憋醒，需坐起缓解，是左心衰竭的典型表现。
气道狭窄（如哮喘、支气管炎）时呼气相延长，伴随高调哮鸣音，需与心源性哮喘鉴别。
夜间阵发性呼吸困难
患者因严重肺淤血或气道阻塞被迫采取端坐位呼吸，常见于急性左心衰或重症哮喘发作。
端坐呼吸
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喘息与哮鸣音
咳嗽与咳痰形式
多见于上呼吸道感染初期、过敏性咳嗽或胃食管反流刺激，夜间加重可能提示咳嗽变异性哮喘。
干咳无痰
痰中带血可能为肺结核、支气管扩张或肺癌，大量咯血需紧急处理以防窒息。
血丝痰或咯血
黄绿色痰提示细菌感染（如肺炎链球菌肺炎），铁锈色痰见于大叶性肺炎，恶臭痰需警惕肺脓肿。
脓性痰液
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02
持续8周以上的咳嗽需排查慢性支气管炎、ACEI类药物副作用或气道高反应性。
慢性刺激性咳嗽
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胸膜性胸痛
心源性胸痛
非特异性不适
伴随症状
压榨性胸痛放射至左肩/下颌，可能为心绞痛或心肌梗死，需紧急心电图鉴别。
发热提示感染（如肺炎），盗汗/消瘦需排查结核或恶性肿瘤，发绀反映严重低氧血症。
呼吸或咳嗽时加重的尖锐疼痛，提示胸膜炎、肺栓塞或气胸，常伴随局部压痛。
乏力、食欲减退可能为慢性缺氧（如肺纤维化）或全身性疾病（如结缔组织病）表现。
胸痛与其他不适
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常见体征
干啰音提示气道狭窄或痉挛（如哮喘），湿啰音多因分泌物滞留（如肺炎、支气管扩张），需结合部位和性质判断病变范围。
可能由胸腔积液、气胸或肺不张引起，需影像学确认并评估对通气功能的影响。
高调哮鸣音常见于小气道阻塞，需警惕急性喉炎或异物吸入等急症。
典型皮革摩擦样音提示胸膜炎，伴随胸痛需鉴别感染性或非感染性病因。
听诊异常发现
干湿啰音区分
呼吸音减弱或消失
哮鸣音特征
胸膜摩擦音
静息状态下SpO₂＜94%提示低氧血症，活动后下降＞4%具有临床意义。
血氧饱和度波动
弛张热常见于肺脓肿，稽留热多提示大叶性肺炎，需结合热型调整抗生素方案。
发热模式分析
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成人＞20次/分或＜12次/分均属异常，新生儿＞60次/分需紧急评估是否存在呼吸窘迫综合征。
呼吸频率异常
心率增快伴血压下降可能为重症肺炎前兆，需警惕感染性休克发生。
循环代偿表现
生命体征变化
其他物理检查特征
杵状指体征
远端指节呈鼓槌状膨大，提示慢性缺氧（如肺纤维化、肺癌），需完善血气分析和胸部CT。
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发绀分布特点
中心性发绀见于舌/黏膜，提示动脉血氧不足；周围性发绀仅肢端明显，需鉴别心功能不全。
三凹征表现
胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，是上气道梗阻的典型体征（如喉头水肿）。
呼吸辅助肌使用
斜方肌/胸锁乳突肌参与呼吸表明通气功能障碍，需评估是否需无创通气支持。
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