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胸椎后路肿瘤摘除手术
规范
演讲人：日期:
目录
手术概述术前准备手术流程概要
010203
肿瘤处理核心步骤脊柱稳定性重建围手术期管理
040506
01手术概述
适应症与禁忌症
明确适应症范围
01适用于硬脊膜外、髓外硬脊膜内及髓内肿瘤患者，无论脊髓受压程
度轻重，均需尽早手术干预；尤其对老年患者耐受性良好，但需排
除严重心肺功能障碍者。
绝对禁忌症识别
02高位截瘫伴呼吸功能衰竭患者需优先稳定生命体征；全身感染未控
制、凝血功能异常者需暂缓手术；恶性肿瘤晚期合并多器官转移者
需评估手术获益风险比。
相对禁忌症处理
03轻度心肺功能不全患者需术前优化治疗；糖尿病患者需调控血糖至
安全范围；骨质疏松患者需评估椎板切除后脊柱稳定性。
主要手术目标
0102
肿瘤全切除与神经减压脊柱稳定性重建
彻底切除肿瘤组织是核心目标，需在显微镜下精细分离肿瘤术中需评估椎板切除范围，必要时采用椎弓根螺钉系统进行
包膜与神经结构，尤其对髓内肿瘤需采用超声吸引器减少脊内固定，避免术后脊柱畸形；对于多节段手术需考虑非融合
髓损伤。动态稳定技术。
03
神经功能保护策略
术中持续神经电生理监测（如SEP/MEP），对神经根性肿瘤
需保留至少1/3神经根纤维；硬脊膜修补需采用人工脑膜防止
脑脊液漏。
入路选择依据
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