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2025年中医院肠内肠外营养培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的选择原则，正确的是：

A.只要胃肠道功能存在，优先选择EN

B.严重腹泻患者应立即启动PN

C.高流量肠瘘患者首选EN

D.急性重症胰腺炎早期应常规使用PN

答案：A

2.某患者身高170cm，体重60kg（BMI20.8），因胃癌术后第3天，存在轻度应激（应激系数1.2），其每日能量需求约为：

A.1200kcal

B.1500kcal

C.1800kcal

D.2100kcal

答案：C（计算：基础能量消耗BEE=66.5+13.7×60+5×170-6.8×年龄，假设年龄50岁，BEE≈66.5+822+850-340=1400kcal；总能量=BEE×活动系数1.0×应激系数1.2≈1680kcal，接近1800kcal）

3.肠内营养制剂中，短肽型（要素型）的主要适用人群是：

A.消化功能正常的术后患者

B.严重胰腺外分泌功能不足者

C.需高纤维膳食的糖尿病患者

D.肝性脑病需限制芳香族氨基酸者

答案：B（短肽型无需消化或仅需少量消化即可吸收，适用于消化功能障碍者）

4.肠外营养中，脂肪乳剂的主要作用不包括：

A.提供必需脂肪酸

B.减少蛋白质消耗

C.降低肝脏负担

D.节约葡萄糖供能

答案：C（脂肪乳剂代谢需肝脏参与，过量可能增加肝脏负担）

5.中医辨证为“脾胃虚弱型”的营养不良患者，肠内营养制剂选择时宜优先添加：

A.山楂、鸡内金（消食导滞）

B.山药、莲子（健脾益气）

C.麦冬、沙参（滋阴养胃）

D.附子、干姜（温阳散寒）

答案：B（脾胃虚弱需健脾益气，山药、莲子为药食同源的健脾食材）

6.肠内营养输注过程中，患者出现腹胀、呕吐，首先应检查的指标是：

A.血糖

B.胃残留量（GRV）

C.电解质

D.肝功能

答案：B（胃潴留是腹胀呕吐的常见原因，需监测GRV）

7.长期肠外营养患者出现肝功能异常，最可能的原因是：

A.葡萄糖输注过量

B.脂肪乳剂输注不足

C.氨基酸种类单一

D.电解质补充过多

答案：A（长期高糖输注可导致肝脂肪变性）

8.关于经鼻空肠管（NJ管）的使用，错误的是：

A.适用于胃动力障碍需空肠喂养者

B.需通过X线确认管端位置

C.输注速度可高于胃内喂养

D.可降低反流误吸风险

答案：C（空肠喂养需更缓慢输注，避免腹泻）

9.肠外营养中，氮热比的合理范围是：

A.1:50~100

B.1:100~150

C.1:150~200

D.1:200~250

答案：B（成人通常1g氮对应100~150kcal非蛋白热量）

10.中医“气滞血瘀型”术后患者，营养支持应重点关注：

A.增加高蛋白摄入

B.补充行气活血食材（如山楂、桃仁）

C.减少脂肪摄入

D.增加膳食纤维

答案：B（气滞血瘀需行气活血，山楂、桃仁可辅助改善循环）

11.肠内营养引起腹泻的最常见原因是：

A.制剂渗透压过高

B.患者乳糖不耐受

C.输注温度过低

D.肠道感染

答案：A（高渗制剂易导致渗透性腹泻）

12.对于严重低蛋白血症（白蛋白25g/L）的患者，优先选择：

A.快速输注人血白蛋白

B.增加肠外营养中支链氨基酸比例

C.调整肠内营养为高氮制剂

D.先纠正水钠潴留再补充蛋白质

答案：D（低蛋白血症常伴水钠潴留，直接补蛋白可能加重水肿）

13.肠外营养配置时，正确的顺序是：

A.电解质→脂溶性维生素→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳

B.葡萄糖→氨基酸→电解质→脂溶性维生素→脂肪乳

C.氨基酸→葡萄糖→电解质→水溶性维生素→脂肪乳

D.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→电解质→维生素

答案：C（需按稳定顺序混合，避免沉淀）

14.某患者因肠梗阻需长期PN，为预防导管相关性血流感染（CRBSI），错误的措施是：

A.选择锁骨下静脉置管

B.每日更换输液接头

C.严格无菌操作

D.定期评估导管必要性

答案：B（输液接头无需每日更换，通常每72小时更换）

15.中医“湿热内蕴型”患者（症见舌苔黄腻、脘腹胀满），营养支持应避免：

A.清淡易消化饮食

B.冬瓜、赤小豆（清热利湿）

C.羊肉、桂圆（温补类）

D.绿茶、薏米（健脾利湿）