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7特斯拉在肌肉骨骼中的临床应用

SiegfriedTrattnig

本概述了在7特斯拉下进行的肌肉骨骼研究的初步临床结果，特别关注钠成像、化学交换饱和转移

（CEST）和T2*成像等新技术，以及多核磁波谱。

钠成像

与低场强临床磁系统相比，场（7T及以上）磁系统的质子磁成像诸多，包

括射频功率沉积、增加的化移、磁敏感伪影、射频线圈的均匀性以及弛豫时间的变化。这些问题在

具有较低旋磁比的原子核（如钠（23Na））中要弱得多。然而，3.8倍较小的旋磁比、较低的频率

（23Na：78.6MHzvs.1H：297.2MHz）、显著更短的T2弛豫时间以及较低的钠核浓度（23Na：

300mMvs.1H：110M）导致关节软骨中的钠磁信号比质子磁信号小1/4,000–1/5,000。为了

实现足够高的信噪比（SNR15），钠磁成像需要更长的测量时间（15–40分钟），并且生成低分辨

率图像。场磁系统可以更高的固有23Na信噪比和/或更高的空间/时间分辨率以及图像对比

度的改善[1,2]。钠磁成像具有许多潜在的临床应用。通过23Na磁成像测量的钠含量已被证明与

关节软骨中的糖胺聚糖（GAG）含量成正比[3,4]。钠磁成像可用于在质子磁成像检测到形态学

变化之前检测软骨或损伤的早期迹象。钠磁成像可能实现对骨关节炎（OA）的疾病修饰治疗和

软骨修复方法的无创体内评估。关节软骨中钠的极短T2时间导致具有短回波时间的序列，这对信噪比非

常有效。然而，径向序列容易因偏效应、T2*衰减的快速成分以及梯度定时的变化而产生模糊和伪

影。尽管笛卡尔采样序列在信噪比方面效果较差，但它们可以更清晰的图像。在Trattnig等人的一

篇文章中，使用笛卡尔3D梯度回波序列在7T下对接受基质相关自体软骨细胞移植（MACT）的患者进

行了钠磁成像[5]。这些作者观察到修复软骨移植组织与健康软骨之间的钠归一化值存在显著差异。

此外，从7T获得的钠归一化值与另一种GAG特异性技术——软骨延迟钆增强磁成像（dGEMRIC）

在3T下获得的静脉增强T1值之间发现了强显著相关性。这些发现表明，钠磁成像可以区分MACT患

者的修复组织和原生软骨，并可能用于对不同软骨修复技术进行无创评估。

在跟腱过程中，由于水分和蛋白聚糖含量增加，腱病也伴随着微纤维束的解聚。生化分析研究发现，

病变跟腱中的GAG含量几乎是正常跟腱的两倍[6]。Juras等人的一项研究在场强下评估了钠磁

成像用于诊断跟腱腱病的可行性[7]。该研究纳入了20名无跟腱疼痛史的健康和8名具有慢性跟腱腱

病临床表现的患者。研究发现，健康对照组的平均整体钠SNR为4.9±2.1，而跟腱腱病患者的平均整

体钠SNR为9.3±2.3，两组之间的差异具有统计学意义。

在1型患者中进行的钠成像初步结果显示，尽管髌腱在形态学上正常，但其糖胺聚糖（GAG）含量

已出现统计学上显著的增加，与慢性肌腱炎相当，同时同一膝关节软骨中的GAG含量则出现减少。

在Juras等人进行的另一项初步研究中，归一化的钠信号能够区分环丙沙星治疗前和治疗十天后的跟

腱。治疗五个月后，没有显著变化。该研究表明，该方法可能足够敏感，能够可视化环丙沙星治疗后

出现的大分子改变。

7Tesla下跟腱的T2*图谱

常规MRI已成功用于检测肌腱组织的部分或完全断裂，甚至是退行变过程。大多数影像学发现与肌

腱退变和修复过程的病理变化相关。除了形态学MRI评估（主要通过T2*加权序列成像）外，肌腱组织

的定量MRI分析可能有助于识别组织中的早期病理变化。通过波谱分析方法，已证明跟腱中的T2*衰减是

一个多组分过程[8]。然而，使用临床序列很难获取第二、第三和第四组分的信号，因为这些组分的比例较

小。第一个组分的比例最大，但其衰减时间在亚毫秒范围内，因此使用常规回波时间几乎无法获取。总体

而言，使用临床序列对肌腱、半月板、韧带和骨骼等快速弛豫组织进行MR成像相当。新的硬件和序

列设计的进展使得从这些组织中直接获取信号成为可能