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2025年医院感染年度工作总结(2篇)

第一篇

2025年，我院感染管理工作以《医院感染管理办法》《国家医疗质量安全改进目标》为指导，围绕“降低感染风险、提升防控效能”核心目标，通过完善监测体系、强化重点环节管控、深化多学科协作等举措，全年医院感染发生率较2024年下降12.3%，目标性监测指标均达到国家三级医院标准。现将主要工作成效总结如下：

一、监测体系建设与数据应用

1.全面监测与精准分析

依托医院感染实时监测系统（HIS、LIS、手卫生监测系统数据互通），全年完成住院患者医院感染病例监测8642例，其中医院感染确诊病例326例，感染率3.77%，较2024年（4.30%）下降12.3%；漏报率0.8%，低于国家规定的2%标准。目标性监测覆盖ICU、新生儿科、手术室等8个高风险科室，ICU导管相关血流感染（CRBSI）发生率为1.2例/千导管日，较2024年（1.8例/千导管日）下降33.3%；呼吸机相关肺炎（VAP）发生率2.5例/千机械通气日，较2024年（3.2例/千机械通气日）下降21.9%；手术部位感染（SSI）发生率1.4%，其中清洁切口感染率0.6%，达到国家Ⅰ类切口感染控制标准。

微生物监测方面，全年完成临床标本培养18632份，检出病原菌4215株，其中多重耐药菌（MDRO）892株，占比21.2%，较2024年（23.5%）下降9.8%。重点耐药菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率18.6%（2024年21.3%），碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）检出率3.2%（2024年4.1%），均实现持续下降。通过建立“检出-预警-干预-反馈”闭环管理机制，MDRO定植/感染患者隔离执行率达100%，接触隔离措施依从性较上年提升15.7%。

2.信息化与智能化监测升级

引入AI辅助感染风险预警系统，整合电子病历、检验结果、影像学数据等12类信息，对ICU患者开展实时感染风险评分（采用改良版MEWS评分+感染标志物联合模型），全年预警高风险病例328例，经干预后实际感染发生率较预测值下降41.2%。同时，完成消毒灭菌追溯系统全覆盖，压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器运行数据实时上传，灭菌失败自动报警功能使灭菌合格率保持100%；内镜中心实现“洗消-存储-使用”全流程电子追溯，全年完成内镜诊疗12368例，消毒质量监测合格率100%，较2024年提升2.3个百分点。

二、重点环节与部门感染防控

1.手卫生与标准预防强化

制定《手卫生质量改进专项方案》，在全院设置手卫生监测点420个（含移动监测终端），采用“视频监控+现场督导+员工自查”三维评估模式，全年手卫生依从性平均达89.7%，较2024年（81.5%）提升8.2个百分点，其中ICU、手术室依从性分别达96.3%、94.8%。通过优化手卫生设施布局（新增感应式水龙头120个、含醇手消毒剂放置点85处），并将手卫生执行情况与科室绩效考核挂钩，推动全员形成“主动预防”意识。标准预防方面，全年组织防护用品使用培训18场，覆盖医护、保洁、进修人员共2300人次，锐器伤发生率降至0.8起/百床日，较2024年下降25%，所有锐器伤均在2小时内完成处置与上报。

2.手术部位感染防控深化

针对手术科室实施“术前-术中-术后”全周期管理：术前优化皮肤准备流程，推广“氯己定-乙醇”复合消毒剂术前沐浴（覆盖率92%），并对糖尿病患者开展血糖专项管理（术前血糖控制达标率提升至87%）；术中严格执行“术中保温”（体温维持≥36℃，达标率95%）、“目标导向液体治疗”，并将抗菌药物预防性使用时机合格率纳入手术安全核查关键项（全年Ⅰ类切口手术抗菌药物术前0.5-2小时给药率达98.6%）；术后强化切口护理培训，对骨科、神经外科等高危科室推行“切口愈合跟踪系统”，实时记录渗液、红肿等情况，全年手术部位感染病例较2024年减少28例，其中关节置换术感染率降至0.3%，达到国内先进水平。

3.ICU与新生儿科感染管控

ICU重点推进“集束化干预策略”：呼吸机管路更换周期延长至7天（符合指南推荐），声门下吸引执行率达100%，床头抬高30°-45°依从性提升至92%；中心静脉导管（CVC）采用“超声引导下穿刺+maximalbarrierprecautions”，导管维护由专职护士负责，敷贴更换周期严格控制在72-96小时，无渗血渗液时避免频繁更换。全年ICU患者CVC使用率较2024年下降15%，CRBSI发生率较目标值（2.0例/千导管日）降低40%。新生儿科实施“分区域感染防控”，将早产儿暖箱、蓝光治疗箱纳入重点消毒对象，采用过氧化氢雾化消毒（每班次1次），物体表面消毒合格率达99.2%；开展“母乳污染监测”，全年检测母乳样本1200份，污染率控制在1.2%，