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超声下肌皮神经

Contents

目录

肌皮神经解剖概述

肌皮神经超声检查技术

肌皮神经主要分支的超声识别

肌皮神经相关病变的超声表现

肌皮神经超声检查的临床应用

肌皮神经超声检查的挑战与展望

PART

01

肌皮神经解剖概述

起源

肌皮神经起自臂丛外侧束，由颈5～颈7神经根组成。

走行

穿入喙肱肌后，下行于肱二头肌与肱肌之间，于肱二头肌腱外缘穿出，成为前臂外侧皮神经。

神经起源与走行

主要分支分布

喙肱肌支

1～3支，其中1～2支者多见，第一支多在锁骨中点下方4～6cm处分出至该肌。

肱二头肌支

肱肌支

1～5支，其中2～3支者多见，至该肌的第一个分支在锁骨中点下方10～15cm处发出，每个头都有自己单独的支，若干者少见。

1～5支，其中以2～3支者多见，第一肌支多在锁骨中点下方14.0～22.5cm处分出，是肌皮神经最后一级肌支。

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与喙肱肌关系

肌皮神经沿肱二头肌下行，并发出分支支配该肌。

与肱二头肌关系

与肱肌关系

肌皮神经发出肱肌支支配肱肌，是肱肌的主要神经来源。

肌皮神经穿入喙肱肌后下行，分支支配该肌。

神经与周围组织关系

PART

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肌皮神经超声检查技术

检查设备与参数设置

高频线阵探头

频率设置为7.5-18MHz，用于浅表神经的检查。

超声诊断仪

选择具备彩色多普勒功能的超声诊断仪，以便清晰显示神经结构及血流情况。

参数调整

根据检查深度及患者情况，适当调整增益、深度、聚焦等参数，以获得最佳图像质量。

体位

患者取仰卧位，上肢外展、旋后位，充分暴露检查区域。

检查体位与探头放置

探头放置

探头沿肌皮神经走行方向进行连续扫查，注意探头与皮肤保持适度耦合，避免产生伪影。

扫查范围

自颈5神经根起始，至肱二头肌腱外侧缘的肌皮神经终末支止，进行全面扫查。

神经显像技巧

识别神经干

在超声图像上，肌皮神经呈条索状低回声结构，边界清晰，内部可见筛网状结构。通过探头移动，可清晰显示神经干的走行及分支情况。

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分辨神经束

肌皮神经在走行过程中，会发出多个分支。通过调整探头角度及聚焦深度，可清晰分辨出各个神经束的形态及分布情况。

识别神经与周围结构的关系

在超声图像上，可清晰显示肌皮神经与周围肌肉、肌腱、血管等结构的关系，有助于判断神经是否受到卡压或损伤。同时，还可观察神经的动态活动情况，如神经的滑动度、搏动等，以评估神经的功能状态。

PART

03

肌皮神经主要分支的超声识别

喙肱肌支的超声特征

多为1～3支，其中1～2支者多见。

喙肱肌支的数量

起自肌皮神经主干，多在锁骨中点下方4～6cm处分出。

在喙肱肌表面或深面寻找肌皮神经主干，并追踪其分支进入喙肱肌。

喙肱肌支的起源

沿喙肱肌表面或深面走行，分支进入该肌。

喙肱肌支的走行

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喙肱肌支的超声定位

肱二头肌支的超声特征

肱二头肌支的数量

多为1～5支，其中2～3支者多见。

肱二头肌支的起源

起自肌皮神经主干，在锁骨中点下方10～15cm处发出。

肱二头肌支的走行

沿肱二头肌表面或深面走行，分支进入该肌。

肱二头肌支的超声定位

在肱二头肌表面或深面寻找肌皮神经主干，并追踪其分支进入肱二头肌。

肱肌支的起源

起自肌皮神经主干，是肌皮神经最后一级肌支。

肱肌支的超声定位

在肱肌表面或深面寻找肌皮神经主干，并追踪其分支进入肱肌。同时需注意与其他神经的鉴别，如正中神经、尺神经等。

肱肌支的走行

沿肱肌表面或深面走行，分支进入该肌。

肱肌支的数量

多为1～5支，其中以2～3支者多见。

肱肌支的超声特征

PART

04

肌皮神经相关病变的超声表现

神经卡压综合征

超声表现

肌皮神经在穿经喙肱肌或肱二头肌与肱肌之间时，出现神经增粗、回声增强、神经束状结构模糊或消失等超声表现。

卡压部位

伴随症状

肌皮神经在穿经喙肱肌或肱二头肌与肱肌之间时，易发生卡压，导致神经受压，出现神经卡压综合征。

可能伴有上肢疼痛、麻木、无力等症状，严重时可能出现肌肉萎缩。

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神经损伤

肌皮神经损伤后，超声可显示神经连续性中断、神经局部增粗或变细、神经回声增强或减弱等超声表现。

超声表现

肌皮神经在锁骨中点下方4～6cm处分出喙肱肌支，此处易受损伤；在穿经喙肱肌或肱二头肌与肱肌之间时，也易受损伤。

损伤部位

神经损伤后，可能出现上肢肌肉麻痹、萎缩、疼痛等症状，严重时可能导致上肢功能障碍。

伴随症状

神经肿瘤

超声表现

肌皮神经肿瘤在超声上通常呈低回声或无回声的结节状或团块状物，边界清晰，有时可显示神经进入或穿出肿瘤的结构。

肿瘤部位

肌皮神经的任意部位都可能发生肿瘤，但多见于神经干或神经末梢。

伴随症状

神经肿瘤可能压迫神经，导致疼痛、麻木、无力等症状，严重时可能导致神经功能障碍。

PART

05

肌皮神经超声检查的临床应用