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工程应急预案表格模板

一、应急预案基本信息表

序号

项目名称

填写内容

1

工程名称

2

工程地址

3

工程类型

□建筑工程□市政工程□道路桥梁工程□水利工程□轨道交通工程□其他：________

4

建设单位

5

施工单位

6

监理单位

7

应急预案版本号

8

编制日期

年月日

9

修订日期

年月日（无则填“无”）

10

编制人

11

审核人

12

批准人

13

适用范围

14

应急响应级别划分依据

依据《生产安全事故应急条例》《建设工程安全生产管理条例》及工程实际制定

二、应急组织机构及职责分工表

序号

组织机构名称

负责人

成员构成

核心职责

联系电话

1

应急指挥部

建设单位主要负责人、施工单位项目经理、监理单位总监理工程师、属地应急管理部门代表等

审定预案及处置方案；下达响应指令；统筹协调资源；对接外部救援；决策重大处置措施

2

指挥协调组

建设单位工程管理部人员、施工单位综合管理员、监理单位协调人员等

传达指令；收集汇总信息；保障通讯畅通；文件归档；信息发布审核

3

现场抢险组

施工单位技术负责人、施工员、技术骨干、消防救援人员、勘察设计单位技术人员等

险情勘查；制定抢险方案；实施坍塌救援、透水封堵、火灾扑救等作业

4

人员疏散救援组

施工单位安全负责人、安全员、劳务管理员、班组负责人、志愿者等

人员排查；制定疏散方案；组织撤离转移；搜救受困人员；安抚撤离人员

5

医疗救护组

属地卫健委代表、医护人员、急救志愿者、施工单位医务室人员等

设立临时救护点；紧急救治受伤人员；协调救护车转运；灾后防疫消杀

6

安全警戒组

施工单位安全负责人、民警、交警、保安人员、交通协管员等

划定警戒区域；设置警示标志；维护通道畅通；实施交通管制；保护现场

7

物资保障组

施工单位物资设备负责人、物资管理员、仓库管理员、后勤人员等

储备应急物资；调运发放物资；保障饮食住宿；设备维修调试

8

监测预警组

监理单位专业监理工程师、施工单位监测人员、气象部门联络员等

监测险情动态；收集预警信息；记录关键数据；发布风险提示

9

环境应急组

属地生态环境局代表、环保监测人员、施工单位环保专员等

污染监测；制定防控方案；清理污染物；评估污染影响

10

善后处置组

建设单位安全管理部人员、施工单位后勤人员、监理单位相关人员、保险公司代表等

人员安置；财产理赔；现场清理；工程修复；善后资料整理

11

调查评估组

监理单位总监理工程师、建设单位安全管理人员、行业专家等

险情调查；原因分析；责任划分；评估处置效果；提出改进建议

三、工程主要风险识别及预防措施表

序号

风险类型

具体风险描述

预防措施

责任部门

责任人

1

坍塌风险

基坑坍塌、边坡滑坡、脚手架坍塌、模板支撑体系失稳、建筑物坍塌等

1.常态化排查隐患，建立闭环管理；2.关键环节严格按规范施工，监理旁站监督；3.安装监测设备，实时跟踪数据

施工单位、监理单位

2

机械伤害风险

塔吊倾倒、施工电梯坠落、起重设备故障、机械设备碾压、切割伤害等

1.设备定期检查维护，禁止“带病”作业；2.操作人员持证上岗，严格按规程操作；3.设置安全防护装置

施工单位

3

高处坠落风险

作业人员从脚手架、高处平台、塔吊坠落，物体打击伤人

1.作业人员佩戴安全帽、安全带；2.高处作业区域设置防护围挡和警示标志；3.定期开展安全技术交底

施工单位

4

透水风险

基坑透水、隧道涌水、河道倒灌等

1.施工前勘察水文地质条件；2.完善排水系统，储备排水设备；3.雨天加强巡查，提前防范

施工单位、勘察设计单位

5

触电风险

临时用电线路破损、设备漏电、雷雨天气触电等

1.临时用电按规范架设，定期检测；2.设备接地接零保护；3.雷雨天气停止室外作业，人员远离危险区域

施工单位

6

火灾爆炸风险

动火作业引发火灾、易燃易爆物资泄漏爆炸、配电室火灾等

1.动火作业专项审批，落实专人监护；2.易燃易爆物资分类存放，配备消防器材；3.配电室加强防火措施

施工单位

7

管线事故风险

燃气、供水、供电、通讯管线破损，引发泄漏、停电、通讯中断等

1.施工前探明管线位置，做好标识；2.管线周边施工采取保护措施；3.对接管线权属单位，建立联动机制

施工单位、管线权属单位

8

恶劣天气次生灾害风险

暴雨、台风、雷电引发的积水、坍塌、触电等

1.建立气象信息共享机制，及时获取预警；2.恶劣天气前加固设施，转移物资；3.制定专项防范方案

施工单位、建设单位

9

中毒窒息风险

有限空间作业中毒、燃气泄漏中毒、粉尘窒息等

1.有限空间作业先通风检测，落实监护；2.加强燃气管道检查，防止泄漏；3.作业人员配备防毒面具

施工单位

10

其他风险

交通事故、环境污染等

1.