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护理人员职业防护制度与保健措施

生物性职业危害防护制度

1.锐器伤防护

护理人员在进行注射、抽血、手术等操作过程中，极易发生锐器伤，从而导致感染血源性传播疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。因此，必须严格遵守锐器使用与处理规范。

使用锐器前，仔细检查其完整性和安全性。如注射器应无破损、针头应锐利无倒钩。在进行穿刺操作时，要确保光线充足、视野清晰，避免盲目操作。

使用过程中，禁止双手回套针帽。若必须回套，应使用单手回套技术，即使用针帽卡子或在操作台上固定针帽后单手回套。操作完毕后，及时将使用过的锐器放入专用的锐器盒中，锐器盒应放置在操作区域附近，便于使用后立即丢弃。锐器盒达到3/4满时，应及时封闭并更换。

若发生锐器伤，应立即采取紧急处理措施。立即从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出伤口处的血液，同时用流动水冲洗伤口，时间不少于5分钟。然后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，并进行包扎。受伤人员应及时报告护士长，填写锐器伤报告表，详细记录受伤时间、地点、经过、可能暴露的病原体等信息。医院感染管理部门应根据情况安排相关的血清学检查和预防性用药。

2.呼吸道传染病防护

护理人员在护理患有呼吸道传染病的患者时，如流感、肺结核、新冠肺炎等，存在感染的风险。因此，要严格执行呼吸道隔离措施。

进入隔离病房或与患者近距离接触时，应正确佩戴医用防护口罩（如N95口罩）、护目镜或防护面屏、穿隔离衣等防护用品。佩戴口罩前应先洗手，检查口罩的有效期和完整性，确保口罩与面部贴合紧密，无漏气现象。护目镜或防护面屏应定期清洁和消毒。

病房应保持良好的通风，每日至少通风3次，每次30分钟以上。若条件允许，可使用空气净化设备。对患者的分泌物、排泄物等应进行严格的消毒处理，可使用含氯消毒剂进行浸泡消毒。

加强对护理人员的培训，提高其对呼吸道传染病的认识和防护意识。定期组织应急演练，确保护理人员在面对突发情况时能够正确、迅速地采取防护措施。

化学性职业危害防护制度

1.化疗药物防护

护理人员在配制和使用化疗药物过程中，会接触到具有细胞毒性的化学物质，这些物质可能会对护理人员的身体健康造成损害，如引起脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，甚至可能导致癌症。因此，必须采取有效的防护措施。

配制化疗药物应在专门的生物安全柜内进行。生物安全柜应定期进行检测和维护，确保其正常运行。配制人员应穿戴防护服、防护手套、护目镜、口罩等防护用品。防护手套应选择具有良好耐化学腐蚀性的材质，且应佩戴两层。

在配制过程中，应严格遵守操作规程，避免药物溢出和溅出。使用后的注射器、输液器等医疗废物应放入专用的化疗废物容器中，密封后按照医疗废物处理流程进行处理。

接触化疗药物后，护理人员应及时洗手，并用清水冲洗面部和眼部。定期对护理人员进行健康检查，包括血常规、肝肾功能等检查项目，以便及时发现化疗药物对身体的损害。

2.消毒剂防护

护理人员在日常工作中会使用各种消毒剂进行消毒，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。这些消毒剂具有一定的刺激性和腐蚀性，若使用不当，可能会对护理人员的皮肤、呼吸道等造成损害。

在使用消毒剂前，应仔细阅读产品说明书，掌握正确的使用方法、浓度和注意事项。配制消毒剂时，应佩戴橡胶手套和口罩，避免直接接触消毒剂。

消毒过程中，应确保通风良好，避免消毒剂挥发产生的气体对呼吸道造成刺激。若不慎接触到消毒剂，应立即用大量清水冲洗，并根据情况进行相应的处理。如皮肤接触到高浓度的含氯消毒剂，可能会引起皮肤灼伤，应及时用5%碳酸氢钠溶液冲洗，然后涂抹烫伤膏。

消毒剂应妥善保存，放置在阴凉、通风、干燥的地方，避免阳光直射和高温环境。定期对消毒剂的浓度进行监测，确保其消毒效果。

物理性职业危害防护制度

1.辐射防护

在放射科、核医学科等科室工作的护理人员，会接触到各种辐射源，如X射线、γ射线等。长期接触辐射可能会导致放射性皮炎、白细胞减少、致癌等危害。因此，必须采取有效的辐射防护措施。

护理人员应正确佩戴个人辐射剂量计，定期进行检测，以了解自己的辐射暴露情况。在进行放射性检查或治疗时，应尽量缩短接触时间，增加与辐射源的距离。如在为患者进行X射线检查时，应站在铅屏风后面，避免直接暴露在辐射范围内。

工作场所应设置明显的辐射警示标志，配备必要的防护设备，如铅衣、铅帽、铅眼镜等。护理人员应正确穿戴防护设备，确保身体各部位得到有效的防护。

医院应定期对辐射设备进行检测和维护，确保其性能良好，减少辐射泄漏的风险。同时，要加强对护理人员的辐射防护知识培训，提高其防护意识和应急处理能力。

2.噪音防护

医院病房、手术室、