护理交接制度与工作.pdfVIP

◼适用范围：

◼临床科室需要交的各

护理单元。

交要求

◼（1）交班者在交班前应完成本班的各项

工作。

◼（2）交班者整理及补充常规使用的物品，

为下一班做好必需用品的准备。

◼（3）者须提前15分钟到科室，完成

各种物品清点、交接并签名（重点—抢

救仪器药品、毒麻高危药品），阅读重

点（如危重、手术、新）的病

情记录。

◼交班方式：

◼写清、口头讲清、床边看清

◼交班形式：

◼（1）集体交班（晨会）：由科或护

士长主持

◼（2）床边交班

◼

◼晨会交班流程：由夜班护士、值班医生报告

◼（1）动态--总人数，出入院、转科、转院、分娩、

手术、重危、抢救、一级护理、等人数，

◼（2）交班顺序新；手术；重危、抢救；手

术前后或有特殊变化的等情况。

◼（3）病情诊断，入院（手术麻醉方式），主要

症状体征、与病情密切相关的检查结果，主要治疗护理措施

及效果（如各种管是否通畅，液的色、性状、量

等）；的心理、社会支持情况等。

◼科或护士长管理重点和注意事项，点评一周

十查结果。

◼注意：仪表仪容端正，交班者语音语速适中

◼床边交班流程：

◼（1）根据需要准备用物：如听诊器、、血压计、皮带尺、

洗手液等

◼（2）护士长、夜班护士、责任护士、辅助护士、实习护士

◼（3）站位--交班护士站在左侧，护士站在右侧，

护士长站在右侧第二位，其余护士站在床尾

◼（4）交班护士先向问好，交待相关事宜，介绍病情及要

注意的事项，护士评估病情、查看管道、仪器、输液量

及微泵巡视使用等、确认无误后。离开时要向致谢。

◼重点：新、手术、危重、疑难、有纠纷倾向。

◆责任护士之三清：摸清、写清、交清

◆

摸清：

1.总体要求：

责任护士（值班护士）要掌握所分管的基本情况与病情变化。

2.具体内容：

1对新住院的病史要全面摸清，除了解本次住院的病情和转归外，

还要详细了解既往诊治经过及伴随疾病。

2对住院的病情变化要随时摸清，包括症状、体征变化，重要辅助

检查结果，疗效动态评估等。

3对及家属的治疗期望值、心理及经济承受能力等相关情况要详细

摸清。

写清：

◼1.总体要求：

◼要及时、记录病情和诊疗行为，疾病转归

情况。

◼2.具体内容：

◼（1）根据书写要求，做到客观、、准确、及

时、完整、规范的记录。

◼（2）相关评估、宣教要求班内完成及时记录。

◼（3）发生病情变化及处理措施即时记录。

交清：

◼1.总体要求：

◼各班护士之间交接班信息达到及时清晰，向

家属告知内容详细易懂，达到护士之间和医、

护、患之间良好沟通。

◼2.具体内容：

◼(1)新病人、危重、特殊病人及手术病人病情

要重点交清

◆护士长三看：新48小时内看，危重、高危风

险随时看，手术及有创操作床边看

新48小时内看：

1.总体要求：

评估入院病情，检查各级护理人员治疗护理计划情况。

2.具体内容：

对于科室新收住的，在入院48小时要进行一次详细护理查

房，了解主要病情，诊断，治疗护理计划是否合理、及时，相关检查是否

开展、护理交接、评估