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•308•中国血液净化2025年4月第24卷第4期ChinJBloodPurif,April,2025,Vol.24,No.4

·血管通路·

经胸超声心动图在血液透析患者带隧道和涤纶套的透析导管

尖端定位中的价值：1项单中心前瞻性研究

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张萌李露段书众刘会玲

【摘要】目的比较经胸超声心动图(transthoracicechocardiography,TTE)和胸部X射线(chest

X-ray,CXR)识别带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffedcatheter，TCC)尖端的诊断价值。方法

纳入2021年2月—2022年12月在承德医学院附属医院行血液透析且需要TCC置管的患者，置管手术前

收集人口学资料，置管手术后分别使用TTE、CXR和计算机断层扫描(computerizedtomography,CT)确定

TCC的尖端位置。以CT结果为参照，计算TTE和CXR定位导管尖端的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、阳/

阴性似然比。采用卡方检验分析TTE和CXR与CT的一致性。ROC曲线分析不同诊断方法的真实性。结

果共纳入164例血液透析患者。TTE的诊断敏感性、特异性、阳性预测值(0.972，0.923，12.132)均高于

CXR(0.900，0.424，1.553)，误诊率和漏诊率(0.082，0.034)均低于CXR(0.584，0.100)。TTE和CT的诊断

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一致性(Kappa0.896，χ0.068，P0.727)高于CXR(Kappa0.357，χ13.457，P＜0.001)。TTE的诊断真

实性(AUC0.984，95%CI：0.959～1.000，P＜0.001)高于CXR(AUC0.794，95%CI：0.714～0.873，P＜

0.001)。结论TTE较CXR更适合定位TCC尖端位置。

【关键词】血液透析；导管异位；经胸超声心动图；尖端定位

中图分类号：R459.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1671-4091.2025.04.011

Thevalueoftransthoracicechocardiographytolocatethetipoftunnelcuffedcentralvenouscatheter

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inhemodialysispatients:asingle-centerprospectivestudyZHANGMeng,LILu,DUANShu-zhong,

LIUHui-ling11DepartmentofUltrasoundMedicineand2DepartmentofNephrology,TheAffiliatedHospital

ofChengdeMedicalCollege,Chengde067000,China

Correspondingauthor:LIUHui-ling,Email:liuhling1990@163.com

【Abstract】ObjectiveTocomparethediagnosticvalueoftransthoracicechocardiography(TTE)and

chestX-ray(CXR)inidentifyingtippositionoftunnelcuffedcentralvenouscatheter(TCC).MethodPa-

tient