2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与肿瘤科.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“院内”延伸到“院外”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与肿瘤科

01前言

前言作为一名在生殖医学中心与肿瘤科交叉领域工作了十余年的临床护士，我常被问到一个问题：“胚胎护理与肿瘤护理，看似风马牛不相及，为何要放在一起？”每次听到这样的疑问，我总会想起2023年那个春天——一位32岁的患者攥着试管婴儿（IVF）周期的促排方案单，同时拿着卵巢癌早期的病理报告来找我时，她眼中的慌乱与求生欲。那一刻我忽然明白：当辅助生殖技术（ART）的普及让越来越多女性有机会圆“母亲梦”，当肿瘤年轻化趋势下育龄期女性患癌概率攀升，这两个原本独立的领域早已因“生命”与“生存”的双重诉求交织成网。

胚胎护理的核心是守护新生命的起点，关注的是促排、取卵、移植、黄体支持等环节的精细管理；肿瘤护理则聚焦于癌症患者的生存质量与治疗耐受性，涉及放化疗毒副反应、心理支持及康复指导。而当两者在同一个体身上相遇——比如接受胚胎移植的患者合并早期妇科肿瘤，或肿瘤患者经治疗后有生育需求时，护理工作便不再是简单的“1+1”，而是需要跨学科知识整合、风险精准评估与人文关怀的深度融合。

前言这正是今天这堂课件的意义：我们既要懂胚胎发育的生物学规律，能精准监测HCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮水平的波动；也要熟悉肿瘤分期与治疗原则，能识别化疗药物的迟发性毒性反应；更要以“人”为中心，在“保生育”与“控肿瘤”的矛盾中找到平衡点。接下来，我将以一个真实病例为线索，展开胚胎护理与肿瘤科的实践探讨。

02病例介绍

病例介绍2024年6月，我科收治了患者林女士（化名），34岁，G0P0（未孕未产），主诉“IVF-ET（体外受精-胚胎移植）术后14天，发现卵巢占位1周”。她的求子之路已走了3年：因双侧输卵管梗阻，2022年开始在我院生殖中心就诊，2023年12月完成促排卵周期（长方案，Gn（促性腺激素）总量2100IU），取卵12枚，形成优质胚胎5枚，因内膜薄取消鲜胚移植，冷冻胚胎。2024年5月启动冻胚移植周期（自然周期），5月20日移植2枚囊胚（4BB级），术后给予地屈孕酮20mgbid（每日两次）+雪诺酮90mgqd（每日一次）黄体支持。移植后第10天（6月1日）测血HCG890mIU/ml，孕酮28ng/ml，提示妊娠；但6月5日复查时，HCG升至3200mIU/ml，B超却提示“宫内单胎妊娠（孕5周+），右侧卵巢混合性包块（5.2×4.8cm，边界不清，血流丰富）”，肿瘤标志物CA125（糖类抗原125）320U/ml（正常＜35），CA199（糖类抗原199）45U/ml（正常＜37）。妇科肿瘤会诊考虑“卵巢癌待排（可能为交界性或早期浸润癌）”。

病例介绍林女士的矛盾点在于：她渴望保住这个来之不易的胎儿，但又恐惧卵巢肿瘤进展威胁生命。她哭着说：“护士，我等这个孩子等了整整3年，可如果我现在手术，孩子可能保不住；不手术，肿瘤会不会扩散？”她的丈夫在旁攥着检查单，指节发白：“我们该怎么选？”这正是胚胎护理与肿瘤护理交叉场景中最典型的困境——生命的起点与生命的延续，需要护理团队给出科学且有温度的支持。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的复杂病例，护理评估必须从“生理-心理-社会”三维度展开，既要关注胚胎发育的关键指标，也要追踪肿瘤的动态变化，更要评估患者的心理承受能力与社会支持系统。

生理评估胚胎妊娠状态：移植后14天血HCG3200mIU/ml（正常范围：孕5周约1000-50000mIU/ml），孕酮28ng/ml（正常＞25ng/ml），B超见宫内孕囊（1.2×0.8cm），可见卵黄囊，无胎心（需1-2周后复查）。提示目前胚胎存活，但需警惕HCG上升速度是否符合孕周（正常每48小时翻倍）。

卵巢肿瘤情况：右侧卵巢包块5.2×4.8cm，超声提示“实性成分占比约30%，血流阻力指数（RI）0.45（恶性可能RI＜0.5）”，CA125轻度升高（320U/ml），CA199临界升高（45U/ml）。需结合MRI（磁共振成像）进一步评估肿瘤与周围组织的关系（如是否侵犯子宫、输卵管）。

潜在并发症风险：胚胎移植术后需警惕异位妊娠（虽B超见宫内孕囊，但需排除宫内宫外复合妊娠）、黄体功能不足（孕酮需维持＞25ng/ml）；肿瘤方面需警惕肿瘤破裂（包块较大，活动或体位改变可能诱发）、肿瘤标志物持续升高（提示恶性可能）。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）评估，林女士得分58分（中度焦虑），主要焦虑源为“肿瘤是否恶性”“妊娠能否继续”“治疗对胎儿的影响”。她反复询问：“如果是癌症，孩子还能要吗？化疗药会不会致畸？”睡眠质量差（每晚仅睡3