2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与忠诚.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与忠诚

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，辅助生殖技术（ART）的发展早已突破“让生命诞生”的初级阶段，转而向“让生命更健康、让孕育更有尊严”的方向深耕。作为一名在生殖医学中心工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的话：“胚胎护理不是机械的操作，是对生命最初形态的守护，更是对患者家庭希望的忠诚。”

这份“忠诚”，于我而言，是凌晨三点接到患者焦虑电话时的耐心安抚，是核对胚胎移植记录时多检查一遍的严谨，是面对反复失败患者时始终不褪色的共情。在辅助生殖技术高度发达的今天，胚胎护理的核心早已从“技术执行”升维到“全周期照护”——从促排卵到取卵，从胚胎培养到移植，从黄体支持到妊娠监测，每一个环节都需要护理团队以专业为基、以情感为翼，用“忠诚”串联起患者从希望到现实的每一步。

接下来，我将以去年经手的一例典型病例为线索，结合多年临床经验，系统梳理胚胎护理的全流程要点，与各位同仁分享“胚胎护理与忠诚”的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2024年8月，32岁的林女士走进我们生殖中心时，眼眶泛红，手里攥着一沓外院的检查报告。她是“反复种植失败”患者——结婚5年，经历3次试管婴儿（IVF）周期，2次移植优质胚胎均未成功着床，1次生化妊娠。这是她第4次尝试，也是全家“最后一次机会”。

初次接诊时，我注意到她的细节：说话时手指无意识地绞着衣角，提到“再失败就考虑领养”时声音发颤，丈夫虽全程陪同，却始终沉默，眼神里满是疲惫与期待。她的基础情况如下：

月经史：周期28-30天，经期5天，量中，无痛经；

既往史：双侧输卵管通而不畅（2020年输卵管造影），2022年宫腔镜提示子宫内膜息肉（已切除）；

病例介绍实验室检查：AMH2.1ng/ml（提示卵巢储备中等），激素六项（月经第2天）：FSH8.5IU/L，LH5.2IU/L，E245pg/ml；

影像学：阴道超声提示子宫内膜厚度（排卵前）7-8mm，形态B型（欠理想）；

心理评估：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑）。

经多学科会诊（MDT），团队为其制定了“拮抗剂方案+内膜容受性优化+移植窗口期精准检测”的个体化方案。而我的任务，是从促排卵阶段开始，全程跟踪护理，既要保障技术操作的准确性，更要守护她濒临崩溃的希望。

03护理评估

护理评估对林女士的护理评估，我始终遵循“生物-心理-社会”三维模式，贯穿整个治疗周期。

生理评估：动态监测，精准识别风险从促排卵第3天开始，我每日记录她的生命体征（血压、心率）、用药反应（是否出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）早期症状，如腹胀、尿少）、阴道超声下卵泡发育情况（大小、数量）及子宫内膜变化（厚度、血流）。

促排第6天：超声提示双侧卵巢各有8-10个卵泡（10-12mm），E21500pg/ml（正常范围），无腹胀、恶心等OHSS迹象；

促排第9天：主导卵泡直径18-20mm（共5个），E23200pg/ml（接近OHSS临界值），嘱其减少活动、多饮水，监测尿量（每日＞1500ml）；

取卵日：获卵12枚，术后超声提示卵巢大小5cm×4cm（轻度增大），腹水量少（约200ml），生命体征平稳；

移植前：经宫腔镜二次评估（排除内膜息肉复发），结合子宫内膜容受性检测（ERA）提示“种植窗”偏移2天，调整移植时间至取卵后第7天（原计划第5天）。

心理评估：共情倾听，拆解焦虑源A林女士的焦虑并非无根之木。通过多次一对一沟通（每次30分钟以上），我梳理出她的心理压力源：B自我怀疑：“是不是我的子宫有问题？”“胚胎在我身体里活不下来，是不是我不配当妈妈？”；C家庭压力：婆婆暗示“领养也挺好”，丈夫虽未抱怨，但深夜听到他在客厅叹气；D经济负担：前3次治疗花费近20万元，本次是借的钱；E社会比较：身边同龄朋友陆续生子，聚会时总被问“什么时候要孩子”。F这些压力像一张网，让她在治疗中既期待又恐惧——“我怕移植那天，连哭的力气都没有。”

社会支持评估：调动资源，构建支持系统林女士的社会支持系统呈现“强伴侣、弱亲属”特点：丈夫虽沉默，但会主动记用药提醒、陪同所有检查；婆婆态度冷淡，母亲因身体原因无法长期照顾；同事朋友仅知道“在治病”，具体情况不了解。针对此，我与她丈夫单独沟通2次，指导他如何表达支持（如“我陪你，不管结果怎样”而非“这次一定成功”），并联系医院社工为其申请部分费用减免，减轻经济压力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为林女士制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑（中度）：与反复种植失败、治疗结局不确定有关依据：SAS评分58分，主诉“晚