2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与人文.pptxVIP

一、前言演讲人

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与人文

01前言

前言我从事临床护理工作第十三年了。这十三年里，从普通病房到生殖医学中心，我见过太多关于“生命起点”的故事。胚胎护理，这个听起来充满科技感的领域，实则是技术与人性最紧密的交织点。记得第一次参与胚胎移植术后护理时，我站在观察室门口，看着病床上那位攥着丈夫手、眼睛通红的年轻妻子，她轻声问我：“护士，我现在能翻身吗？是不是动一下胚胎就掉了？”那一刻我突然明白——胚胎护理的对象不只是“胚胎”，更是承载着家庭希望的“人”。

随着辅助生殖技术（ART）的发展，胚胎培养、移植等技术日臻成熟，但临床数据显示：约30%的胚胎移植失败与患者心理应激、依从性差相关；约25%的卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者因未及时识别早期症状延误处理。这些数字背后，是护理工作从“技术执行”到“技术+人文”转型的迫切需求。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊胚胎护理中那些“技术之外”的温度。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在生殖医学中心接诊了32岁的张女士。她和丈夫结婚7年，因“双侧输卵管梗阻”于外院行2次试管婴儿（IVF）未成功，此次是第三次移植。初次见面时，她攥着病历本的手指泛白，眼睛熬得通红，第一句话是：“护士，这次再不成，我可能真的撑不下去了……”

进一步了解：张女士身高158cm，体重42kg（BMI16.8），平素月经周期28-30天，基础窦卵泡数（AFC）8-10个，AMH2.1ng/ml（提示卵巢储备中等）。本次促排卵方案为拮抗剂方案，获卵12枚，受精8枚，培养至第3天形成6枚优质胚胎（8细胞Ⅰ级），冻存4枚，移植2枚。移植当日超声提示子宫内膜厚度10mm，血流Ⅰ型（丰富）。但患者自述近1周因焦虑失眠，每日仅睡3-4小时，食欲差，恶心反酸，移植后平卧2小时即自行要求离院，称“躺久了更紧张”。

03护理评估

护理评估基于张女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估：

生理评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（偏快），R18次/分，BP110/70mmHg；

生殖系统：移植后无腹痛、阴道出血，宫颈黏液清亮；

药物反应：正在使用黄体酮阴道缓释凝胶（雪诺酮），自述用药后偶有外阴瘙痒（需警惕真菌感染）；

营养状态：近1月体重下降2kg，血清白蛋白38g/L（正常低限），血红蛋白110g/L（轻度贫血）；

潜在风险：因促排卵周期使用过重组人促卵泡激素（rFSH）150IU/d共10天，需警惕OHSS（患者诉“下腹轻微发胀”，但无少尿、呼吸困难）。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，得分58分（中度焦虑）；访谈中患者反复提及“前两次失败时婆婆偷偷抹泪”“丈夫虽然安慰我，但我知道他压力也大”“如果这次再失败，可能要考虑供卵，可我接受不了”。存在明显的“灾难化思维”（认为失败=婚姻危机=人生崩塌）。

社会评估家庭支持：丈夫陪同就诊，态度温和但显疲惫；公婆未同行，患者称“他们怕给我压力”；01经济负担：前两次治疗花费约12万元（自费），本次治疗费用已借债3万元；02认知水平：对胚胎发育过程（如“胚胎几天着床”“血HCG何时检测”）了解模糊，错误认为“移植后必须绝对卧床”。03

04护理诊断

护理诊断结合NANDA护理诊断标准，针对张女士的问题，我们提炼出以下核心诊断：焦虑/恐惧（moderate）与胚胎移植结局不确定性、既往失败经历相关（依据：SAS评分58分，主诉“整夜睡不着”“总担心胚胎不扎根”）；营养失调：低于机体需要量与焦虑导致食欲减退、摄入不足相关（依据：BMI16.8，近1月体重下降2kg，血清白蛋白38g/L）；知识缺乏（特定的）与辅助生殖技术相关护理知识认知不足相关（依据：错误认为“绝对卧床”“移植后不能洗澡”）；潜在并发症：卵巢过度刺激综合征（OHSS）与促排卵治疗相关（依据：促排卵周期获卵12枚，主诉“下腹发胀”）；应对无效与长期不孕压力、家庭期待导致的心理调节能力下降相关（依据：自述“撑不下去了”，缺乏积极应对策略）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“保障胚胎着床微环境稳定、缓解心理应激、提升自我照护能力”为总目标，制定了分阶段护理计划：

短期目标（移植后1-7天）患者焦虑评分降至50分以下（轻度焦虑）；每日睡眠≥6小时，进食量恢复至病前80%；正确复述移植后活动、用药、复诊注意事项。措施

短期目标（移植后1-7天）心理护理：建立“希望-控制感”联结每日晨间护理时预留10分钟“情绪对话”：我会握着张女士的手说：“您看，这次胚胎质量比前两次更好（展示胚胎评级报告），子宫内膜也像‘软床’一样适合着床。我们没法保证100%成功，但可以一起把能控制的做好——比如好好吃饭、按时用药、调节情绪。”

引导“正念呼吸训练”