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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
医学辅助生殖管理专员防疫流行病学案例教学课件
01前言
前言作为一名在辅助生殖中心工作了8年的管理专员，我常说：“辅助生殖不仅是技术的博弈，更是一场与‘人心’的双向奔赴。”而疫情这三年，这份“奔赴”多了一层沉甸甸的责任——既要守护患者求子的希望，又要筑牢防疫的安全线。
辅助生殖领域的患者本就承受着生理与心理的双重压力：有的经历过多次失败，有的因年龄焦虑争分夺秒，有的甚至背负着家庭的期待。疫情初期，我们遇到过患者因封控错过促排卵周期而崩溃大哭，也遇到过取卵日突发发热被紧急转运排查的惊险时刻。这些真实的场景让我深刻意识到：在辅助生殖管理中，防疫与流行病学监测不是“附加题”，而是“必答题”——它直接关系到患者的治疗安全、周期成败，甚至整个中心的运行稳定。
前言今天要分享的，是2022年3月我们团队全程参与的一个典型案例。通过这个案例，我想和大家一起梳理：在疫情常态化下，作为辅助生殖管理专员，如何将流行病学思维融入日常管理，如何在“防感染”与“保治疗”之间找到平衡点，更重要的是——如何让患者在不确定的环境中，感受到确定的安全与温暖。
02病例介绍
病例介绍2022年3月15日清晨7点，我像往常一样查看当日就诊患者清单，一条红色预警信息突然跳出：“患者李女士（34岁，G0P0，继发不孕4年），今日预约取卵手术，但其同住家人昨日核酸初筛异常。”
李女士的情况我并不陌生。她因输卵管梗阻合并子宫内膜异位症，已在我们中心治疗1年，这是她第三次进入试管婴儿周期。前两次分别因胚胎质量差和内膜容受性不足失败，这次促排卵过程顺利，B超显示双侧卵巢有12个优势卵泡，血值（E2:3800pg/ml，LH:4.2mIU/ml）也提示即将达标。她和丈夫前天还特意来门诊，握着我的手说：“这次无论如何要抓住机会。”
病例介绍但疫情打乱了节奏。根据流调信息，李女士的丈夫3月12日曾到过某涉疫超市（后确诊病例活动场所），14日社区排查时被要求居家健康监测，15日凌晨其丈夫核酸初筛阳性（后复核为确诊轻型病例）。李女士作为密接，14日晚已完成首次核酸（结果阴性），但按当时防疫政策需立即转运至集中隔离点。
“医生，我今天能取卵吗？错过这周期，我的卵巢功能又要衰退了……”15日早8点，李女士在电话里带着哭腔。她的诉求很明确：不想中断治疗；但我们的底线也清晰：必须确保医疗安全与防疫规范。
当天上午，我们立即启动多学科会诊（生殖医生、护理组长、院感科、防疫专员）。最终决策是：暂缓取卵手术，为李女士调整促排卵方案（延长扳机时间48小时），同步协调隔离点与定点医院，确保她在隔离期间能完成必要的监测（如血激素、阴超），待隔离期结束且核酸阴性后，再安排取卵。
病例介绍这不是一个“完美”的决定——李女士需要多承受两天药物刺激的不适，且延长扳机可能影响卵子质量；但这是权衡风险后的最优解：既避免了手术期间可能的交叉感染，又最大限度保留了治疗机会。
03护理评估
护理评估面对这样的病例，护理评估必须“多维度、动态化”。我们的团队从三个层面展开：
健康史与流行病学史评估基础健康状况：李女士BMI22.5（正常），无高血压、糖尿病等基础病，但因子宫内膜异位症长期服用短效避孕药（优思明），本次促排卵使用果纳芬（150IU/日），已用药10天，目前无卵巢过度刺激综合征（OHSS）早期症状（如腹胀、尿少）。
流行病学接触史：重点追踪近7天活动轨迹：3月9日-13日每日来院监测卵泡（均持48小时核酸阴性证明），13日晚与丈夫共同用餐（其丈夫12日涉疫超市暴露），14日居家未外出，无其他密接史。
核酸与检测情况：李女士14日18时核酸（咽拭子）阴性，15日10时隔离点复核核酸（鼻咽拭子）待出结果；其丈夫15日8时复核核酸阳性，CT值28（轻型病例）。
身体状况评估生命体征：体温36.7℃（正常），心率78次/分，呼吸16次/分，血压115/75mmHg（正常）。
生殖系统评估：阴超提示双侧卵巢大小5.8cm×5.2cm（左）、6.1cm×5.5cm（右），卵泡最大直径18mm（共8个≥14mm），子宫内膜厚度9mm（A型）。
药物反应评估：无注射部位红肿、瘙痒，无头痛、恶心等促排药物不良反应。
心理与社会支持评估心理状态：李女士表现出明显焦虑（语速快、反复确认“卵子会不会老化”“隔离点能做B超吗”），睡眠质量下降（自述14日晚仅睡3小时）；其丈夫因确诊有愧疚感，反复叮嘱“一定要照顾好她”。01社会支持：夫妻双方均为公司职员，经济状况稳定；双方父母在外地，无法到场陪伴；隔离点工作人员已了解其治疗需求，承诺配合医疗监测。02评估总结：李女士目前无感染症状，核酸初筛阴性，但
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