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2025年县域医疗保障专员年终参保覆盖报告

参保覆盖总体情况

截至2025年12月，全县基本医疗保险参保人数达到38.6万人，参保覆盖率达到98.7%，较去年同期提升1.2个百分点。其中城镇职工医保参保8.2万人，城乡居民医保参保30.4万人，基本实现了应保尽保的目标。

分区域参保情况

重点人群参保分析

老年人群体参保率达到99.5%，基本实现全覆盖。儿童参保率为98.2%，较去年提升0.8个百分点。困难群体参保率保持100%，财政代缴政策落实到位。外来务工人员参保率为87.6%，仍有提升空间。

参保质量提升情况

参保服务优化成效

在服务便民化方面，我们推出了线上参保平台，让老百姓足不出户就能完成参保手续。全县15个乡镇都设立了便民服务点，配备专职工作人员，为群众提供面对面咨询和办理服务。特别是针对行动不便的老人和残疾人，我们组织工作人员上门服务，确保不漏一人。

政策宣传与群众认知

通过广播、电视、宣传栏、公众号等多种渠道，我们开展了形式多样的医保政策宣传活动。组织医疗专家下乡义诊12次，现场解答群众疑问。制作通俗易懂的宣传手册3万份，发放到各个村组。群众对医保政策的知晓率从去年的78%提升到今年的92%。

数据管理与信息化建设

建立了全县统一的医保信息管理系统，实现了参保数据的实时更新和动态管理。与公安、民政等部门建立数据共享机制，及时掌握人口变动情况。开发了手机APP，方便群众随时查询个人参保状态和缴费记录。

存在问题与改进措施

目前主要存在三个方面的问题：部分偏远山区群众参保意识仍需加强，外来务工人员流动性大导致参保不稳定，个别乡镇工作人员业务能力有待提升。针对这些问题，我们计划加大宣传力度，优化参保流程，加强人员培训，确保明年参保覆盖率突破99%。

明年工作展望与目标

展望2026年，我们将继续以人民健康为中心，努力实现参保覆盖率99.5%的新目标。重点推进参保服务向村级延伸，在每个行政村设立医保服务站，配备12名专职协管员。计划开展医保进万家专项行动，组织医疗队伍深入偏远山区，为群众提供参保咨询、健康体检等一体化服务。

部门协作与资源整合

加强与卫健、民政、人社等部门的协调配合，建立跨部门工作联席会议制度，每月召开一次碰头会，及时解决参保工作中的难点问题。整合各类惠民政策资源，将医保参保与低保救助、健康扶贫等工作有机结合，形成政策合力。

经费保障与人员配备

积极争取财政支持，确保医保工作经费充足。计划新增专职医保工作人员20名，重点充实基层一线力量。加强业务培训，全年计划组织6期培训班，提升工作人员政策水平和服务能力。完善考核激励机制，将参保覆盖率作为重要考核指标。

创新服务模式

探索互联网+医保服务新模式，开发小程序，实现参保登记、缴费、查询等业务掌上办理。在人口密集的社区和工业园区设立自助服务终端，提供24小时不间断服务。与银行、邮政等机构合作，拓展缴费渠道，让群众参保更加便捷。

回顾一年的工作，我们深深体会到，医疗保障工作关系到千家万户的切身利益，需要我们用心用情去做。只有真正站在群众的角度思考问题，把群众的冷暖放在心上，才能把这项惠民工程办好办实。面对新形势新挑战，我们将继续发扬为民服务的精神，不断创新工作方法，让更多人享受到医疗保障的温暖，为建设健康县城贡献自己的力量。