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希氏束起搏病例分享与临床应用演讲人：日期:

目录CATALOGUE希氏束起搏技术概述希氏束起搏的临床应用希氏束起搏手术操作流程希氏束起搏的典型案例分享希氏束起搏的未来发展希氏束起搏的挑战与解决方案

01希氏束起搏技术概述PART

希氏束起搏定义希氏束起搏是一种通过电刺激直接作用于希氏束或其附近区域，实现心脏起搏的技术。发展历程希氏束起搏的定义与发展希氏束起搏技术经历了从实验阶段到临床应用的发展过程，近年来逐渐成为心脏起搏领域的研究热点。0102

优势希氏束起搏能够模拟心脏自然传导系统，实现生理性心室激动顺序，提高心脏泵血功能；同时可减少起搏器依赖，降低起搏器植入率及相关并发症。挑战希氏束起搏技术操作难度较高，需要精确定位希氏束及其传导路径；同时，植入起搏导线可能会引起心脏穿孔、心包填塞等严重并发症。希氏束起搏的优势与挑战

VS希氏束起搏主要用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病的治疗，以及心脏外科手术后的临时或永久性起搏。禁忌症希氏束起搏的禁忌症包括严重心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等导致心脏解剖结构异常的患者，以及严重电解质紊乱、感染等不适合植入起搏器的情况。适应症希氏束起搏的适应症与禁忌症

02希氏束起搏的临床应用PART

希氏束起搏在心衰患者中的应用心脏再同步化治疗希氏束起搏可以通过恢复心脏的正常传导顺序，实现左右心室的再同步化，从而改善心衰患者的心脏功能。减少心室重构希氏束起搏可以减少心室重构，降低心衰患者的病死率，提高患者的生活质量。适用于部分患者对于传统起搏器治疗无效或效果不佳的心衰患者，希氏束起搏可以作为一种有效的治疗手段。

提高心室率希氏束起搏可以有效地提高房室传导阻滞患者的心室率，从而改善患者的症状。保持心室同步收缩希氏束起搏可以保持心室的同步收缩，避免心室功能受损。减少起搏器依赖希氏束起搏可以减少患者对起搏器的依赖，提高患者的生活质量。希氏束起搏在房室传导阻滞中的应用

希氏束起搏与传统起搏技术的对比希氏束起搏的起搏点位于希氏束，而传统起搏技术的起搏点位于右心室心尖部或室间隔。希氏束起搏更符合心脏的生理传导顺序，能够更好地维持心脏的正常功能。希氏束起搏的并发症相对较少，如起搏器综合征、心室穿孔等，且更容易进行起搏器植入和调整。起搏部位不同生理优势并发症少

03希氏束起搏手术操作流程PART

评估患者病情术前准备制定手术方案与患者沟通全面了解患者病史、临床表现和心电图，评估希氏束起搏的适应症和禁忌症。进行常规术前准备，如备皮、消毒、建立静脉通道等，并准备手术器械和植入材料。根据患者情况制定个性化的手术方案，包括电极植入位置、起搏器型号等。向患者解释手术目的、过程和可能的风险，并获取患者的知情同意。术前评估与准备

希氏束定位通过心电图和影像技术准确找到希氏束的位置，确保电极植入的准确性。术中电极定位与参数测定01电极植入将电极植入到希氏束附近，确保电极与心肌组织良好接触，并避免损伤心脏结构。02参数测定通过起搏器进行参数测定，包括阈值、感知、阻抗等，以确保起搏器的正常工作。03术中监测在手术过程中持续监测患者的心电图和生命体征，及时处理异常情况。04

术后监测术后密切监测患者的心电图和生命体征，及时发现并处理并发症。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。随访计划制定详细的随访计划，包括心电图检查、起搏器功能评估等，以监测患者的恢复情况并及时调整治疗方案。药物治疗根据患者情况给予相应的药物治疗，如抗生素预防感染、抗凝药物防止血栓形成等。术后管理与随04希氏束起搏的典型案例分享PART

希氏束起搏治疗过程采用希氏束起搏技术，通过电极精准定位并刺激希氏束，实现左右心室同步收缩。随访情况长期随访中，患者心功能稳定，未出现起搏器相关并发症。CRT超反应表现术后患者症状明显改善，心功能提高至I级，超声心动图显示左心室收缩功能显著改善，EF值提高。患者基本情况男性患者，诊断为扩张型心肌病，合并完全性左束支传导阻滞（LBBB），心功能III级，药物治疗效果不佳。案例一：LBBB心衰患者的CRT超反应

患者基本情况85岁高龄女性患者，诊断为二度房室传导阻滞，伴有头晕、乏力等症状，药物治疗无效。术后恢复情况术后患者症状消失，心率恢复正常，生活质量显著提高。手术过程考虑到患者年龄大、手术风险高，采用希氏束起搏技术进行治疗，手术过程顺利，成功植入希氏束起搏器。随访情况随访期间，起搏器工作正常，患者未出现任何不适症状例二：高龄房室传导阻滞患者的成功植入

治疗方案选择考虑到患者年轻、心功能尚好，决定采用希氏束起搏技术进行治疗，以保留心室自身节律和收缩功能。远期效果长期随访中，患者心绞痛未再发作，心功能保持稳定，生活质量显著提高。手术与术后情况手术过程顺利，成功植入希氏束起搏