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2025年医务人员自查自纠报告范文

2024年以来，我严格按照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗质量安全核心制度要点》及医院年度行风建设与医疗质量提升工作方案要求，结合“改善就医感受提升患者体验”主题活动，从思想政治、医疗行为、服务规范、制度执行等方面开展全面自查，现将具体问题查摆及整改情况汇报如下：

一、思想政治与职业素养方面

通过参加医院党委组织的“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想”专题学习班、科室每月一次的医德医风专题会，以及个人自学《中国共产党章程》《医师法》等内容，我深刻认识到“健康所系、性命相托”的职业使命，但对照“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，仍存在三方面不足：一是理论学习的系统性不足。虽完成规定学习课时，但对“以人民健康为中心”的发展思想理解停留在表面，未结合儿科诊疗特点深入思考如何将政策要求转化为具体服务举措。例如在参与医院“一老一小”健康服务优化项目时，仅被动执行分工任务，未主动提出针对儿童就诊恐惧心理的干预方案。二是职业荣誉感有所淡化。受儿科患者家属焦虑情绪传导、夜班频次高（2024年累计值夜班42次）等因素影响，偶有“完成任务即可”的懈怠心态。如某夜间急诊接诊发热患儿，家长反复询问“为何不能直接输液”时，虽按诊疗规范解释“病毒感染无需抗生素”，但语气较生硬，未主动观察家长情绪变化并调整沟通方式。三是团队协作意识需加强。在多学科会诊中，存在“只讲本科问题”的局限思维。如参与一例复杂性先心病患儿会诊时，仅关注呼吸系统症状，未主动询问心脏科同事对用药配伍的建议，导致后续调整治疗方案时出现衔接延迟。

二、医疗行为规范方面

对照《医疗质量安全核心制度》及本科室《儿科诊疗操作规范（2024年修订版）》，重点排查诊疗流程、合理用药、病历书写等环节，发现以下问题：

1.诊疗流程严谨性不足：门诊日均接诊量35-40人次时，存在“重效率轻细节”倾向。2024年8月接诊1例反复咳嗽患儿，因候诊区家长催促，未详细追问“近期是否接触宠物”（后经追问确诊为猫毛过敏），导致初步诊断偏差，虽最终通过过敏原检测纠正，但延长了患者确诊时间。

2.合理用药存在薄弱环节：抽查2024年1-11月处方300张，发现3例上呼吸道感染患儿超疗程使用阿奇霉素（分别为6天、7天），主要原因是未严格执行《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》中“阿奇霉素疗程3-5天”的规定；1例3岁患儿开具氨溴特罗口服溶液时，未注意药品说明书中“12岁以下儿童慎用”的提示（虽经上级医师审核纠正，但暴露处方审核环节个人风险意识不足）。

3.病历书写规范性待提升：抽查住院病历50份，发现2份病程记录未及时记录上级医师查房意见（分别延迟4小时、6小时）；3份门诊病历主诉描述不规范（如将“发热3天伴咳嗽”简写为“发烧咳嗽3天”）；1份抢救记录未标注具体抢救措施执行时间（仅写“予吸氧、心电监护”，未记录“15:20开始吸氧，15:25连接监护仪”）。经分析，主要因门诊高峰时段忙于接诊、抢救后未及时补记所致。

4.手术/有创操作管理需强化：作为住院总医师参与管理的12例儿童支气管镜检查中，2例未在操作前30分钟再次核对患者信息（其中1例因患儿同名，经护士二次核对纠正）；1例检查后未在30分钟内完成操作记录（延迟至次日上午补写），不符合《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》中“即时记录”要求。

三、服务质量与患者体验方面

通过分析科室2024年患者满意度调查数据（全年综合满意度92.3%，较2023年下降1.2个百分点）、收集门诊意见本记录（共28条）及参与医院“患者体验观察员”活动，梳理出服务短板：

-医患沟通深度不够：42%的不满意反馈涉及“解释不清”。如家长反映“医生说孩子是病毒性感冒，但没说清楚为什么不用药、回家怎么护理”；部分年轻家长希望了解“检查必要性”，但未主动提供“血常规能帮助判断是细菌还是病毒感染”等通俗解释。

-特殊群体关怀不足：对语言沟通障碍患儿（如自闭症儿童）、老年陪同家属（占比约30%）的服务细节需优化。2024年10月接诊1例自闭症患儿，因未提前准备安抚玩具，患儿因环境陌生哭闹，导致检查延迟；3次遇到老年家属代孙辈取药，未主动提示“儿童用药需按体重计算剂量，回家要核对说明书”，存在用药安全隐患。

-投诉处理效率待提高：全年参与处理投诉5起，其中2起因未及时回应家长疑问（1例因手术等待时间较长，家长等待2小时未获沟通）导致矛盾升级。虽最终通过科主任协调解决，但反映出“首诉负责制”落实不到位，未在投诉发生30分钟内给予初步反馈。

四、制度执行与风险防控方面

对照《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》及科室《医疗安全风险防控手册》，重点检查核心制度落实与院感防控情况：

1.核心