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2025年医学检验(士)题库检测试题附答案详解

一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）

1.患者男性，45岁，因“乏力、皮肤黄染1周”就诊，实验室检查：血清总胆红素（TBIL）45μmol/L（参考范围3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBIL）32μmol/L（参考范围0-6.8μmol/L），间接胆红素（IBIL）13μmol/L。最可能的疾病是？

A.溶血性贫血

B.病毒性肝炎

C.Gilbert综合征

D.胆汁淤积性黄疸

答案：B

解析：溶血性黄疸以IBIL升高为主（TBIL中IBIL占比＞80%）；胆汁淤积性黄疸以DBIL升高为主（DBIL/TBIL＞50%），但本例DBIL32μmol/L，TBIL45μmol/L，DBIL占比约71%，但需结合临床。Gilbert综合征为遗传性非结合胆红素升高（IBIL为主）。病毒性肝炎因肝细胞损伤，导致结合与非结合胆红素均升高，但以DBIL升高更显著（因肝细胞处理非结合胆红素能力下降，同时结合胆红素反流入血），本例DBIL升高更明显，符合肝细胞性黄疸特点，故最可能为病毒性肝炎。

2.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的叙述，错误的是？

A.需使用荧光标记的抗CD4单克隆抗体

B.抗凝剂首选EDTA-K2

C.标本应在采集后24小时内检测

D.正常成人CD4+T细胞占淋巴细胞比例为20%-40%

答案：D

解析：正常成人CD4+T细胞占淋巴细胞比例约为28%-58%（绝对计数约500-1600/μl），20%-40%为CD8+T细胞比例，故D错误。流式检测CD4需荧光标记抗体（A正确）；EDTA抗凝可保持细胞形态（B正确）；标本需及时检测（C正确）。

3.下列哪种细菌的鉴定需采用“卫星现象”试验？

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

答案：A

解析：流感嗜血杆菌生长需要X因子（血红素）和V因子（NAD），当与金黄色葡萄球菌共同培养时，金葡菌合成V因子，使流感嗜血杆菌在金葡菌菌落周围形成“卫星现象”（A正确）。肺炎链球菌用胆汁溶菌试验，金葡菌用血浆凝固酶试验，脑膜炎奈瑟菌用氧化酶试验。

4.患者女性，32岁，血常规：Hb95g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW18%。最可能的诊断是？

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.巨幼细胞贫血

答案：B

解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L）常见于缺铁性贫血、地中海贫血。RDW（红细胞分布宽度）反映红细胞体积异质性，缺铁性贫血因铁缺乏导致红细胞发育不同步，RDW升高；地中海贫血为遗传性血红蛋白合成障碍，红细胞体积均一，RDW正常或轻度升高。本例RDW18%（正常＜14.5%），故更支持缺铁性贫血（B正确）。

5.关于凝血功能检测的叙述，正确的是？

A.PT检测外源性凝血途径，正常参考值11-14秒

B.APTT检测内源性凝血途径，正常参考值8-12秒

C.TT检测纤维蛋白原含量，延长提示纤维蛋白原增多

D.FIB（纤维蛋白原）正常参考值0.5-1.5g/L

答案：A

解析：PT（凝血酶原时间）反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ），正常11-14秒（A正确）。APTT（活化部分凝血活酶时间）反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），正常25-35秒（B错误）。TT（凝血酶时间）延长提示纤维蛋白原减少或存在FDP/肝素（C错误）。FIB正常参考值2-4g/L（D错误）。

6.尿干化学试带法检测白细胞的原理是？

A.亚硝酸盐还原反应

B.中性粒细胞酯酶法

C.血红蛋白类过氧化物酶法

D.葡萄糖氧化酶法

答案：B

解析：尿白细胞试带法基于中性粒细胞胞质中的酯酶水解吲哚酚酯，生成吲哚酚与重氮盐反应显色（B正确）。亚硝酸盐用于检测细菌（A错误）；血红蛋白类过氧化物酶法用于检测隐血（C错误）；葡萄糖氧化酶法用于尿糖（D错误）。

7.下列哪种寄生虫的感染阶段是囊蚴？

A.蛔虫

B.钩虫

C.华支睾吸虫

D.疟原虫

答案：C

解析：华支睾吸虫（肝吸虫）的感染阶段是囊蚴（存在于淡水鱼/虾），人因生食或半生食感染（C正确）。蛔虫感染阶段为感染期虫卵，钩虫为丝状蚴，疟原虫为子孢子（由蚊叮咬传播）。

8.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是？

A.由肝细胞合成的急性时相蛋白

B.细菌感染时显著升高，病毒感染时升高