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儿科年度工作计划

一、年度目标与战略定位

本年度儿科工作以“安全、质量、成长、协同”为核心价值，围绕“降低可避免的5岁以下儿童死亡率、提升儿童健康生命质量、打造区域儿科高地”三大战略目标，构建“预防-筛查-诊疗-康复-随访”闭环管理体系。通过数据驱动的精准医疗、多学科整合的临床路径、家庭-社区-医院联动的健康照护网络，实现常见病标准化、疑难病精准化、急危重症中心化、慢病管理网格化、科研教学一体化。

二、学科能力建设

1.人才梯队

（1）医师：在岗医师58人，其中主任医师9人、副主任医师17人、主治医师22人、住院医师10人；博士占比31%，硕士占比54%。年度引进胎儿医学方向博士后1人、新生儿神经重症方向博士1人、儿童风湿免疫方向硕士2人；选派3名骨干赴美国辛辛那提儿童医学中心、加拿大SickKids进行6-12个月访问；完成住院医师规范化培训结业考核通过率100%，年度晋升副高5人、正高2人。

（2）护理：注册护士136人，儿科专科护士42人，其中PICC认证护士11人、CRRT认证护士6人、ECMO护理梯队8人；新增母乳喂养咨询师4人、儿童舒缓疗护师2人；组织静疗、腹膜透析、气道管理、新生儿复苏等情景模拟考核共24场，操作合格率≥98%。

（3）医技：影像、检验、药学、康复、营养五大学组同步建设。影像组完成儿童低剂量CT迭代重建算法优化，辐射剂量下降28%；检验组开展17α-羟孕酮、多种氨基酸、酰基肉碱谱等40项新生儿遗传代谢病筛查项目，室间质评全年合格率100%；临床药师嵌入NICU、血液、肿瘤、肾内4个病区，累计审核医嘱11.2万条，干预不合理用药1823次；康复治疗师增至15人，引入下肢机器人、经颅磁刺激、VR平衡训练系统；营养师开设儿童肥胖、食物过敏、肾病、糖尿病4个MDT门诊，完成营养风险筛查1.9万例。

2.平台与硬件

（1）扩容病区：新增两层普通儿科病房（48张床位）与一层儿童日间化疗病房（12张日间床），总床位达到312张；NICU由原来40张扩至60张，设置母胎手术转运舱2套；启用负压隔离病房6间，满足高传染呼吸道疾病应急需求。

（2）智慧系统：上线儿童电子病历4.0版，嵌入AI质控模块，对入院24小时内完成入院记录、首次病程记录、抗菌药物使用、危急值处理等节点进行实时提醒；部署儿童健康大数据平台，对接区域卫生信息平台，实现疫苗接种、生长发育、检验检查、用药记录一键调阅；NICU全面覆盖智能暖箱、脑功能监护、无创血流动力学监测，数据自动抓取至科研数据库。

（3）急救通道：改造儿童急诊与成人急诊物理隔断，设置独立分诊、抢救、留观、输液、雾化、外科创伤处置六大区域；配备儿童专用CT、DR、超声、纤支镜、胃镜、膀胱镜、体外膜肺氧合移动单元；建立“黄金10分钟”急救代码体系，每月开展一次突击演练，抢救室平均滞留时间缩短至38分钟。

三、医疗质量与安全管理

1.核心制度

（1）三级查房：主任医师每周至少2次、副主任医师每周3次、主治医师每日1次；建立“查房问题清单”制度，当日问题次日追踪，闭环率≥96%。

（2）会诊制度：普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟到位，MDT会诊48小时内出具书面意见；年度组织院级MDT286次，涉及疑难罕见病312例。

（3）死亡病例讨论：每月第一周周三晚固定时段举行，采用“1+3+5”模式：1份完整病历、3位不同年资医师发言、5个维度（诊断、治疗、护理、沟通、管理）剖析；年度讨论死亡病例37例，其中可避免因素占比由去年11%降至4%。

2.质量指标

（1）住院死亡率：全年≤0.35%，实际完成0.29%；

（2）再入院率：30天非计划再入院率≤2.5%，实际2.1%；

（3）抗菌药物使用强度：DDD≤22，实际20.4；

（4）院感发生率：NICU≤4‰，普通儿科≤1.2‰，实际分别为3.2‰、0.9‰；

（5）危急值处理及时率：≥98%，实际99.4%；

（6）病历甲级率：≥95%，实际97.8%。

3.风险项目

（1）高警示药品：建立“红橙黄蓝”四色分级目录，胰岛素、肝素、氯化钾、氨茶碱等14种药品实行双人核对、扫码追溯、残余量登记；全年零差错。

（2）输血安全：采用电子交叉配血+床旁PDA扫码，输血不良反应上报率提升40%，无溶血事件发生。

（3）手术安全：实施“Time-out”手术暂停核查表，全年完成儿童外科手术2184例，手术部位错误零发生；推行快速康复外科（ERAS）路径，术后平均住院天数缩短1.8天。

（4）跌倒坠床：启用儿童跌倒风险“彩虹评分”，高风险患儿佩戴橙色腕带、床旁张贴警示卡，年度跌倒发生率0.026‰，同比下降35%。

四、临床路径与单病种管理