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中医临床护理学之咳嗽护理

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目录

CATALOGUE

02

辨证评估方法

03

基础护理措施

04

分型施护方案

05

特色疗法应用

06

健康指导内容

01

咳嗽的中医概述

01

咳嗽的中医概述

PART

咳嗽的定义与分类

外感咳嗽

由外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肺卫所致，起病急骤，病程较短，常伴有恶寒发热、鼻塞流涕等表证，分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽等亚型。

内伤咳嗽

因脏腑功能失调（如肺脾肾虚、肝火犯肺、痰湿蕴肺等）引发，病程较长，反复发作，常见痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺阴亏虚咳嗽等类型。

虚实辨证

实证咳嗽多因外邪或痰湿壅肺，表现为咳声重浊、痰多易咯；虚证咳嗽多因肺脾肾虚，表现为咳声低弱、痰少难咯或干咳无痰。

中医病因病机解析

痰瘀互结

久咳伤络，痰阻气滞导致血瘀，表现为咳嗽痰中带血、胸胁刺痛，常见于慢性支气管炎或肺纤维化患者。

脏腑功能失调

脾虚生湿聚痰，上贮于肺（痰湿咳嗽）；肝郁化火，灼肺伤津（肝火犯肺）；肾虚纳气无权，肺气上逆（肾不纳气）。

外邪犯肺

六淫外邪从口鼻或皮毛侵入，肺失宣降，肺气上逆而咳，如风寒束表则咳痰稀白，风热袭肺则痰黄黏稠。

常见证型辨识要点

风寒袭肺证

咳嗽声重、痰白清稀，兼恶寒无汗、舌苔薄白，脉浮紧，护理需注重辛温解表、宣肺散寒。

痰热壅肺证

咳嗽气粗、痰黄黏稠难咯，伴身热口渴、舌红苔黄腻，脉滑数，护理以清热化痰为主，可辅以背部叩击排痰。

肺阴亏虚证

干咳少痰、痰中带血丝，伴午后潮热、舌红少苔，脉细数，需滋阴润肺，避免辛辣燥热食物刺激。

脾肺气虚证

咳嗽无力、痰白清稀，气短自汗，舌淡胖有齿痕，脉弱，护理应健脾益肺，加强营养支持与适度运动。

02

辨证评估方法

PART

四诊信息采集规范

望诊重点观察内容

01

观察患者面色是否苍白或潮红，舌苔颜色（白、黄、厚腻等）、舌质（淡红、绛紫等），以及咳嗽时是否有痰液咳出及痰液性状（清稀、黏稠、带血等）。

闻诊声音与气味分析

02

辨别咳嗽声音特征（如干咳无痰、痰鸣音、犬吠样咳），同时注意患者呼吸气味（腥臭、酸腐等）以辅助判断病因。

问诊病史与症状细节

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详细询问咳嗽发作时间、诱因（如受凉、饮食）、伴随症状（发热、胸痛、盗汗等）及既往治疗史，避免遗漏关键辨证信息。

切诊脉象与触诊要点

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通过脉诊判断脉象（浮紧、沉细、滑数等），结合胸部触诊检查是否有压痛、叩诊浊音等体征，综合评估病位与病性。

患者咳嗽痰白清稀、畏寒喜暖、舌淡苔白，护理需避风寒、忌生冷，可配合艾灸肺俞穴或热敷背部以温肺散寒。

咳嗽痰黄黏稠、面赤口干、舌红苔黄，护理宜清热化痰，保持环境通风，饮食推荐梨汁、荸荠等凉润之品，避免辛辣燥热食物。

久咳气短、声低懒言、脉弱属肺气虚，需静养避劳，食疗可予山药粥补益肺脾；阴虚干咳者宜滋阴润肺，如用麦冬泡水代茶饮。

咳嗽痰多黏滞、胸闷脉滑，需加强拍背排痰，配合中药雾化吸入或穴位贴敷（如膻中穴）以宣肺化痰。

寒热虚实辨别技巧

寒证特征与护理要点

热证典型表现与干预

虚证鉴别与调护原则

实证痰瘀阻肺处理

危重指征识别标准

若患者出现呼吸急促、喉中痰鸣、口唇紫绀，提示气道阻塞或肺气闭郁，需立即吸痰、保持气道通畅，并准备急救措施。

呼吸窘迫与窒息风险

持续高热不退、咳嗽剧烈兼神志模糊，属邪热内陷心包，护理应物理降温并记录出入量，警惕热极生风。

高热神昏的肺热极证

咳嗽伴大量鲜红色血痰、面色苍白、冷汗淋漓，可能为肺络损伤或气随血脱，需绝对卧床、监测血压，紧急联系医师处理。

咯血与休克先兆

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咳喘无力、汗出如油、脉微欲绝，为阳气虚脱危象，需即刻予参附汤回阳固脱，同时加强生命体征监测。

久咳耗气的脱证表现

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基础护理措施

PART

空气流通与湿度控制

保持病室通风良好，避免空气污浊，使用加湿器维持适宜湿度（50%-60%），减少干燥空气对呼吸道的刺激。

温湿度稳定性

室内温度应恒定在20-24℃，避免忽冷忽热，防止外邪侵袭加重咳嗽症状。

减少异味与刺激物

禁止在病室内吸烟或使用刺激性气味物品（如香水、消毒剂），以免诱发咳嗽反射。

安静环境营造

降低噪音干扰，确保患者充分休息，避免因外界刺激导致咳嗽频繁发作。

病室环境调控要求

护理人员以空心掌自下而上、由外向内轻叩患者背部，每次5-10分钟，帮助松动痰液并促进排出。

背部叩击排痰法

教导患者深吸气后屏气2秒，再用力咳嗽2-3次，增强气道清洁能力，适用于痰液黏稠者。

深呼吸与有效咳嗽训练

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指导患者采用半卧位或垫高头部，减轻膈肌对肺部的压迫，促进痰液引流和呼吸顺畅。

半卧位或高枕卧位

根据病变肺叶位置调整体位（如侧卧或俯卧），利用重力作用辅助排痰，每日2-3次，每次10-15分钟。

体位引流辅助

体位与排痰护理

饮食禁忌与宜忌原则

每日饮温水15