多节段颈椎病变手术方案有限元模型对比研究.pdfVIP

《脊柱》12(2012)401–408

技术报告

多节段颈椎病变治疗中椎体切除术与椎间盘切除术的有限元模型分析

ab

MozammilHussain，博士，*，AhmadNassr，医学博士，RaghuN.Natarajan，博

cdcc

士，，HowardS.An，医学博士，GunnarB.J.Andersson，医学博士，哲学博士

ab

研究部，洛根大学，密苏里州切斯特菲尔德，1851Schoettler路，63017骨科手

c

术部，梅奥诊所，明尼苏达州55905骨科手术部，拉什大学医学，伊

利诺伊州芝加哥，d

60612生物工程系，伊利诺伊大学芝加哥分校，伊利诺伊州芝加哥，邮

编60607收稿日期：；修订日期：；接受日期：

背景与目的：多节段融合术后，由于假关节形成和内固定器械相关并发症导致的结构失效

是一个公认的临床问题。目前对于不同前路重建技术（特别是所使用的骨移植块和螺钉数

量，以及是否进行了椎间盘切除术或椎体切除术）后的颈椎生物力学特性仍缺乏系统研究。

已有少数研究团队在相同实验条件下比较了椎体切除术与椎间盘切除术的效果；然而，迄今

为止尚无关于移植骨端板及骨‑螺钉界面应力分布的定量测量数据被。

目的：验证增加骨移植块和螺钉数量可获得更稳定的固定结构，并降低移植物端板和骨‑螺

钉界面应力的假设。

研究设计：三种不同多节段重建技术下融合固定结构的稳定性研究。

方法：在先前已验证的C3‑T1完整有限元模型基础上进行改进，评估三种不同的前路C4‑C7融合模

型：单纯两节段椎体切除术（一个移植物和四枚螺钉）、椎体切除术‑椎间盘切除术（两个移植

物和六枚螺钉）以及单纯三节段椎间盘切除术（三个移植物和八枚螺钉）。在单纯椎体切除术模

型中，于C4和C7椎体平行于相应终板位置置入两枚单皮质螺钉；在椎体切除术‑椎间盘切除

术模型中，置入位置为C4、C6和C7；在单纯椎间盘切除术模型中，置入位置为C4、C5、

C6和C7。评估了活动范围、移植物应力、终板应力以及骨‑螺钉界面应力。

结果：尽管随着骨移植块和螺钉数量的增加，整体结构移动减少，但不同重建技术之间的

差异并不显著。骨移植块、终板以及螺钉附近骨组织中的应力随着骨移植块和螺钉数量的

增加而降低，从而验证了本研究的假设。

FDA器械/药品状态：不适用。作者披露：MH：无任何披露。AN：无

1529‑9430/$‑请参见前言2012E