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医院护理部工作流程及管理规范

一、引言

护理工作是医疗服务体系的核心组成部分，是保障医疗安全、提升医疗质量的关键环节。医院护理部作为护理工作的管理中枢，其工作流程的科学性与管理规范的严谨性，直接关系到护理团队的整体效能和患者的治疗康复效果。为确保护理工作有序、高效、优质开展，特制定本工作流程及管理规范，旨在为各级护理人员提供清晰的行动指南，促进护理事业的持续健康发展。

二、护理部核心工作流程

护理部的工作流程围绕患者诊疗全过程展开，强调以患者为中心，实现从入院到出院（或转归）的无缝隙、同质化护理服务。

（一）患者入院护理流程

1.接诊准备：接到入院通知后，责任护士需提前准备床单位，确保物品齐全、环境整洁、安全舒适。同时，查阅患者基本信息，初步了解病情，为迎接患者做好准备。

2.入院接待与评估：患者到达病区后，护士应主动热情接待，核对信息无误后，引导患者至病床。立即进行初步护理评估，包括生命体征测量、病史采集（过敏史、既往史等）、身体状况评估及心理社会状态评估，建立患者护理档案。

3.入院宣教：向患者及家属介绍病区环境、规章制度（如探视制度、作息时间）、主管医生及护士、安全注意事项（如防跌倒、防坠床）、以及相关的诊疗计划和护理配合要点，帮助患者尽快适应住院环境。

4.执行医嘱与护理计划制定：根据医生医嘱，及时执行各项检查、治疗和护理措施。依据评估结果，与医疗团队协作，共同制定个性化的护理计划，并将护理目标告知患者及家属。

（二）住院期间护理流程

1.晨晚间护理：每日晨间和晚间，按照规范进行床单位整理、口腔护理、皮肤护理等，保持患者清洁舒适，预防并发症。

2.病情观察与记录：密切监测患者生命体征及病情变化，准确、及时、完整地记录护理文书。对于危重患者，应加强巡视，动态评估，发现异常情况立即报告医生并协助处理。

3.治疗性操作执行：严格按照医嘱和操作规程执行各项治疗性操作，如给药（口服、注射、静脉输液等）、输血、吸氧、导尿、吸痰等。执行前必须严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

4.基础护理与专科护理：根据患者病情和护理级别，提供相应的基础护理服务，如协助进食、翻身叩背、活动肢体等。同时，针对不同专科疾病特点，实施专业的专科护理措施，促进患者康复。

5.健康教育与心理护理：根据患者的病情、文化程度和接受能力，开展有针对性的健康教育，内容包括疾病知识、用药指导、饮食与活动指导、康复训练等。关注患者心理状态，及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

6.护理交接班：严格执行交接班制度，采用口头、书面及床旁交接相结合的方式，确保患者信息、病情、治疗、护理措施及物品等交接清晰、准确、无遗漏。

（三）出院护理流程

1.出院指导：医生开具出院医嘱后，护士应及时通知患者及家属，指导办理出院手续。详细向患者及家属交代出院后的注意事项，包括用药方法、饮食调理、休息与活动、复诊时间及指征、伤口护理等，并提供书面出院指导材料。

2.出院评估与健康档案整理：对患者出院时的健康状况进行再次评估，总结住院期间的护理要点。整理完善患者护理档案，按规定归档。

3.床单位终末处理：患者离开后，立即对床单位及周围环境进行彻底的清洁、消毒处理，准备迎接新患者。

4.出院随访：根据患者病情需要，制定随访计划，通过电话、微信或门诊等方式进行出院后随访，了解患者康复情况，解答疑问，提供延续性护理服务。

三、护理部管理规范

（一）人员管理规范

1.人力资源配置与调配：根据医院规模、床位数量、科室特点及患者病情轻重程度，科学配置护理人力资源，确保床护比、医护比符合国家及行业标准。建立弹性排班制度，根据工作量动态调整人力，保障临床护理需求。

2.岗位职责与权限：明确各级各类护理人员（护士长、主管护师、护师、护士等）的岗位职责、工作标准和权限范围，做到分工明确、责任到人。

3.绩效考核与激励：建立科学、公平、公正的护理人员绩效考核体系，考核内容应包括工作数量、质量、服务态度、患者满意度、业务能力、团队协作等。将考核结果与薪酬分配、评优评先、职称晋升等挂钩，充分调动护理人员的积极性和创造性。

4.继续教育与培训：制定护理人员继续教育和培训计划，定期组织业务学习、技能操作培训、急救演练、新业务新技术学习等。鼓励护理人员参加学历提升、学术交流，不断提升专业素养和业务能力。

（二）质量管理规范

1.护理核心制度落实：严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度、护理文书书写规范、消毒隔离制度、差错事故管理制度等护理核心制度，将制度要求融入日常工作。

2.护理质量控制：建立健全护理质量管理组织体系，成立护理质量控制小组，定期开展护理质量检查与评估。对检查中发现的问题，及时分析原因，制定整