阿尔茨海默症的护理诊断与措施.pptxVIP

阿尔茨海默症的护理诊断与措施

演讲人：

日期:

CONTENTS

目录

01

03

04

02

疾病认知与评估

行为精神症状管理

安全照护体系构建

认知功能训练方案

05

生理需求照护要点

06

照护者支持体系

01

疾病认知与评估

核心临床表现识别

记忆障碍特征

语言功能退化

执行功能障碍

精神行为症状

早期以近事遗忘为主，表现为重复提问、丢三落四，远期记忆相对保留；中期出现时间定向障碍，远期记忆也开始受损；晚期完全丧失记忆功能。

初期表现为找词困难、命名障碍；进展期出现语法错误、表达不连贯；晚期可能发展为完全失语或仅能发出无意义音节。

表现为计划能力下降、多步骤任务完成困难，如无法独立完成穿衣、烹饪等日常活动，伴随抽象思维能力显著减退。

包括日落综合征（傍晚症状加重）、妄想（如被窃妄想）、幻觉（以视幻觉多见）及情感淡漠等神经精神症状群。

认知功能评估工具

包含时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算、延迟回忆、语言功能和视空间能力等7个维度，总分30分，≤23分提示认知障碍。

对轻度认知损害更敏感，包含视空间/执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维及定向力等8个认知域，检出率较MMSE提高15%。

通过记忆力、定向力、判断力、社会事务、家庭生活及个人照料6个方面评估，分为健康(0)、可疑(0.5)及轻度(1)、中度(2)、重度(3)五级。

要求患者绘制包含数字和指针的钟面，评估执行功能、视空间能力和抽象思维，异常表现包括数字缺失、布局错误或指针位置不准确。

简易智能量表(MMSE)

蒙特利尔认知评估(MoCA)

临床痴呆评定量表(CDR)

画钟测验(CDT)

基础性日常生活活动(BADL)

评估进食、穿衣、如厕、移动、洗漱和沐浴等基本自理能力，常用Barthel指数，总分100分，≤40分提示重度依赖。

工具性日常生活活动(IADL)

评估服药管理、财务处理、交通工具使用、购物和家务操作等复杂生活技能，Lawton量表可量化患者社区生活适应能力。

神经精神症状问卷(NPI)

评估12种常见精神行为症状的频率和严重程度，包括妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、欣快等维度，为药物干预提供依据。

照料者负担量表(CBI)

从时间依赖性、发展受限、身体性、社交性和情感性5个维度评估照护压力，帮助识别照料者身心健康风险。

日常生活能力评定

02

行为精神症状管理

1

2

3

4

环境调整策略

非药物干预技术

个性化沟通技巧

药物管理规范

降低噪音和视觉刺激，保持环境安静、光线柔和，避免过度拥挤或杂乱的空间布局，减少患者因环境不适引发的焦躁反应。

使用简短清晰的语句配合肢体语言，避免直接否定或争论，观察患者非语言信号（如皱眉、握拳）提前干预潜在冲突。

采用验证疗法、音乐疗法或宠物辅助治疗，通过舒缓活动转移注意力，逐步建立信任关系以减少攻击性行为发生频率。

在医生指导下谨慎使用抗精神病药物，定期评估疗效与副作用，优先考虑最低有效剂量并避免长期依赖。

激越行为干预策略

安全环境改造

昼夜监护方案

定向训练计划

身份识别系统

白天安排结构化活动（如园艺、拼图）消耗体力，夜间使用运动传感器照明，护理人员定时巡查记录异常移动轨迹。

为患者配备防水腕带或衣标，注明联系人信息及医疗需求，联合社区警务建立快速响应网络。

安装门禁报警系统、GPS定位设备，移除走廊障碍物并设置视觉提示标识，利用地毯颜色差异划分安全区域边界。

通过反复强化时间-地点定向练习（如电子日历训练、地标记忆游戏），延缓空间认知功能退化进程。

游走风险防控措施

昼夜节律紊乱应对

光照疗法应用

睡眠卫生优化

营养时序调整

多模式刺激方案

固定就寝时间前进行温水浴或轻柔按摩，卧室使用遮光窗帘保持黑暗环境，禁止日间卧床超过20分钟。

晚餐提前至日落前完成，限制咖啡因及高糖食物摄入，睡前2小时提供含色氨酸的温热饮品（如低脂牛奶）。

白天结合有氧运动与认知训练（如数字排序、卡片匹配），夜间播放δ波白噪音抑制觉醒中枢活跃度。

每日上午暴露于10000勒克斯全光谱灯下30分钟，调节褪黑激素分泌周期，同步生物钟与自然昼夜节律。

03

安全照护体系构建

安装感应夜灯及高亮度主灯，避免阴影区域，确保患者夜间活动时能清晰辨识环境。

优化照明系统

对尖锐桌角、柜门加装软质包边，降低碰撞伤害风险，床铺高度调整至适宜起身的45-50厘米。

家具边角防护

01

02

03

04

移除地毯、电线等易绊倒物品，确保通道畅通无阻，采用防滑地板材质降低跌倒风险。

消除地面障碍物

配置门窗传感器、水浸报警器和燃气泄漏探测器，实时监控潜在危险并推送警报至监护人终端。

智能监护设备部署

居家环境适老化改造

由康复师制定个性化平衡训练计划，包括坐站转移、脚跟脚尖行走等动作，每周3次以提升下肢稳定性。

根据患者行动能力配备四脚拐杖或