2025 组织与胚胎学护理课件 肌肉系统护理.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件肌肉系统护理

01前言

前言站在护理站的窗前，望着走廊里扶着助行器缓慢移动的患者，我总会想起去年在骨科轮转时带教老师说的那句话：“肌肉系统的护理，不是简单地‘照顾’，而是帮患者重新‘找回’控制身体的力量。”这句话像一颗种子，在我这些年的临床实践中生根发芽。

肌肉系统作为人体运动、支撑与稳定的核心，其健康直接影响着个体的生活质量。从解剖学角度看，骨骼肌占成人体重的40%-50%，每一块肌肉的收缩与舒张都依赖神经-肌肉接头的精准传递、能量代谢的高效运转以及筋膜系统的协同支持；而从病理学角度，无论是创伤导致的肌肉撕裂、神经损伤引发的失用性萎缩，还是自身免疫性疾病（如多发性肌炎）造成的肌纤维破坏，最终都会表现为“动不了”“使不上劲”甚至“疼得不敢动”的功能障碍。

前言对护理而言，肌肉系统的照护远不止于“被动执行医嘱”，而是需要从“组织修复-功能重建-心理适应”三个维度切入：既要观察伤口愈合、炎症消退等微观组织变化，又要通过康复训练促进肌纤维再生与神经再支配；既要关注患者肌力、关节活动度等客观指标，更要理解“无法自主完成日常动作”对患者心理的冲击——这种冲击可能比疼痛本身更折磨人。

接下来，我将结合一例典型的肌肉系统损伤病例，与大家分享临床护理中的思考与实践。

02病例介绍

病例介绍我至今记得2023年11月收的那位患者——58岁的张叔。他是建筑工人，入院前3天在工地搬运钢筋时，因脚手架突然倾斜，右大腿被重物挤压约15分钟，当时自觉“右腿像被钳子夹住，疼得冒冷汗”，但仍坚持完成工作。次日晨起发现右腿肿胀如“发面馒头”，皮肤发亮，抬腿困难，疼痛评分（VAS）达8分，这才由家人送来急诊。

急诊查体：右大腿周径较左侧增粗8cm，皮肤温度升高，触诊张力高，压痛（+++），股四头肌主动收缩无力（MMT肌力2级），足背动脉搏动可及，足趾感觉正常。肌酸激酶（CK）8900U/L（正常值24-195），肌红蛋白（MYO）560ng/mL（正常值28-72）。结合病史与检查，诊断为“右大腿肌肉挤压伤伴骨筋膜室综合征早期”，予甘露醇脱水、低分子肝素抗凝，同时密切监测患肢情况。因肿胀未进一步加重，未行切开减压术，收入我科继续治疗。

病例介绍张叔是家里的顶梁柱，妻子早年病逝，儿子刚上大学，他最常说的一句话是：“护士，我啥时候能回去干活？再躺几天，娃的学费就没着落了。”这句话像一根针，扎在每个护理他的人心里——我们面对的不仅是“肌肉损伤”，更是一个被疾病打乱生活节奏的普通人。

03护理评估

护理评估对张叔的护理评估，我从“生物-心理-社会”三个层面展开，具体如下：

身体状况评估局部评估：右大腿肿胀范围（上至腹股沟下2cm，下至髌骨上10cm），皮肤颜色（淡红色，无瘀斑），皮温（较左侧高2℃），触诊张力（硬如板状），压痛范围（整个股四头肌区域）。测量腿围：髌骨上10cm处右48cm/左40cm，髌骨上20cm处右52cm/左44cm（每日同一时间、同一位置测量，观察肿胀消退情况）。

功能评估：肌力（股四头肌MMT2级，即能在床面平移但无法抗重力抬起）；关节活动度（膝关节主动屈曲30，被动屈曲60，伸直受限）；疼痛（静息时VAS5分，活动时7分）；末梢循环（足背动脉搏动2+，与左侧对称；足趾毛细血管再充盈时间2秒）。

实验室指标：CK（入院第3天降至4500U/L）、MYO（降至320ng/mL）、D-二聚体（0.8mg/L，提示存在微血栓风险）。

心理与社会评估张叔文化程度不高（初中毕业），对“肌肉挤压伤”的认知仅停留在“碰肿了”，不理解为何需要限制活动；因担心误工费用，多次试图自行下床，被制止时会说“我有力气，就是腿胀，慢慢走没事”。其儿子在外地读书，只能通过视频安慰父亲，张叔常背着我们抹眼泪，说“拖累娃了”。

护理重点聚焦通过评估，我们发现核心问题在于：肿胀持续压迫导致的肌肉缺血风险、肌力下降引发的功能障碍、焦虑情绪对康复依从性的影响。这三个问题环环相扣——肿胀不消退，肌力难以恢复；肌力不恢复，患者更焦虑；焦虑又会影响休息与配合度，进一步延缓康复。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合张叔的评估结果，我们列出以下主要护理问题：

急性疼痛（与肌肉损伤、局部肿胀压迫神经末梢有关）；

躯体活动障碍（与股四头肌肌力下降、膝关节活动受限有关）；

有废用综合征的危险（与患肢制动、肌力下降导致的肌肉萎缩风险有关）；

焦虑（与担心预后、经济负担加重有关）；

知识缺乏（缺乏肌肉损伤康复知识及自我护理技能）。

其中，“急性疼痛”是当前最迫切的问题——疼痛不仅影响患者休息，还会抑制其主