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电子健康档案质控体系构建

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CATALOGUE

目录

02

质控标准规范

01

质控体系概述

03

技术支撑体系

04

质控管理机制

05

质量评价模型

06

未来发展方向

01

PART

质控体系概述

电子健康档案是居民健康管理（疾病预防、医疗和康复）过程的全面数字化记录，包括个人信息、健康检查、疾病治疗、健康管理等连续性的健康数据。

定义

电子健康档案涵盖个人基本信息、医疗服务记录、公共卫生服务记录、健康检查和疾病管理等健康相关数据。

范畴

电子健康档案定义与范畴

保障患者安全

通过电子健康档案系统，减少医疗差错和医疗事故的发生，提高医疗服务的安全性和可靠性。

促进区域卫生信息化

实现跨区域、跨机构的电子健康档案共享，提高卫生资源的利用效率。

提升决策水平

基于高质量电子健康档案数据，为公共卫生管理和政策制定提供科学依据。

提高数据质量

确保电子健康档案数据的真实性、完整性、准确性、时效性，为临床决策提供支持。

质控工作核心价值

数据采集环节

规范数据采集流程，确保数据源头的准确性和完整性，减少后续数据处理的难度和成本。

数据应用与共享

在保护患者隐私的前提下，推动电子健康档案数据的合理应用与共享，为临床、科研和公共卫生管理提供支持。

数据存储与管理

建立科学、合理的电子健康档案存储和管理机制，保障数据的安全、隐私和可访问性。

持续改进与优化

建立电子健康档案质控体系的持续改进机制，不断优化流程、提高质控效率，确保电子健康档案数据的长期可用性和价值性。

全流程管理目标框架

01

02

03

04

02

PART

质控标准规范

参照国际医疗信息化标准

采用HL7、DICOM等国际通用标准，确保电子健康档案在国际间的互通性和兼容性。

遵循国内相关法律法规

严格遵循《电子病历基本规范》、《电子健康档案管理规范》等文件，确保电子健康档案的合法性和合规性。

国际/国内法规依据

确保电子健康档案中所有数据元素都符合相关标准，并准确记录，避免信息遗漏或错误。

数据元素标准化

建立数据质量评估机制，对数据进行定期审核、校验和清理，及时发现和纠正数据错误，确保数据的准确性和完整性。

数据质量评估

数据完整性标准

信息安全合规要求

01

隐私保护

建立严格的隐私保护制度，确保电子健康档案中的个人信息和敏感信息不被泄露、滥用或非法获取。

02

网络安全

采取多种安全措施，如防火墙、入侵检测、数据加密等，确保电子健康档案在传输和存储过程中的安全性，防止数据被恶意攻击或篡改。

03

PART

技术支撑体系

系统架构设计

包括整体架构设计、功能模块化设计等，确保系统可靠性和稳定性。

隐私保护策略

制定隐私保护策略，确保个人隐私信息在电子健康档案中的安全存储和访问。

数据安全保障

建立完善的数据备份、恢复和安全机制，保障电子健康档案的数据安全。

系统架构基础规范

数据采集校验技术

数据采集标准

制定规范的数据采集流程和标准，确保数据的准确性和完整性。

采用多种校验方法，如逻辑校验、重复校验、人工抽检等，确保数据质量。

数据校验方法

选用高效、准确的数据采集工具，提高数据采集效率和准确性。

数据采集工具

制定数据交换协议，确保数据在不同系统之间传输时的完整性和可读性。

数据交换协议

实现电子健康档案在不同系统之间的实时同步和更新，确保数据的最新性和一致性。

跨平台数据同步

制定统一的接口标准和规范，实现不同系统之间的数据互通。

标准化接口

跨平台互通标准

04

PART

质控管理机制

三级质控组织架构

负责实施和监督质控策略和标准的执行，协调各部门之间质控工作。

管理层

负责制定电子健康档案质控策略和目标，确定质控标准和规范。

决策层

负责具体质控工作的开展，包括数据采集、质控、审核和反馈等。

执行层

A

B

C

D

数据采集

明确数据采集来源、方法和标准，确保数据的准确性和完整性。

日常监测流程设计

数据审核

对质控后的数据进行审核，确保数据的真实性和可靠性。

数据质控

对采集的数据进行质量检查、清洗和校验，确保数据符合质控标准。

反馈与改进

将质控结果反馈给相关部门和人员，根据反馈结果进行改进和优化。

质控知识

具备电子健康档案质控的基本知识和技能，能够正确理解和执行质控标准。

人员能力评估标准

01

专业技能

掌握质控相关的技术和方法，如数据清洗、统计分析等。

02

责任心与细致性

具有高度的责任心和细致的工作态度，能够严格按照质控标准和流程进行工作。

03

沟通协调能力

具备良好的沟通协调能力，能够与其他部门和人员有效合作，共同完成质控任务。

04

05

PART

质量评价模型

2014

关键绩效指标体系

04

01

02

03

完整性

确保资料完整，各类数据和信息齐全，无缺失。

准确性

确保数据的真实性、准确性，避免数据错误和误