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2025年主管护师考场攻略试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：

A.建立静脉通道

B.绝对卧床休息

C.给予吗啡止痛

D.持续心电监护

答案：D

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，及时发现恶性心律失常（如室颤），这是早期死亡的主要原因。其他选项虽重要但非首要。

2.某ICU患者出现呼吸频率35次/分，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，双肺可闻及广泛湿啰音，胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是：

A.心源性肺水肿

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.肺栓塞

答案：B

解析：ARDS典型表现为低氧血症（PaO2/FiO2≤300）、呼吸频数、胸片双肺浸润影，且排除心源性因素（需结合PCWP≤18mmHg）。该患者PaO2显著降低，符合ARDS诊断标准。

3.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：

A.肌张力

B.皮肤颜色

C.心率

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分10分。体温非评估内容。

4.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L，正确的处理是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖片

C.皮下注射胰高血糖素1mg

D.静脉滴注10%葡萄糖溶液

答案：B

解析：低血糖意识清醒时首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；意识障碍时静脉注射50%葡萄糖。该患者有自主意识，应选择口服。

5.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”属于：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：C

解析：压疮分期：Ⅰ期（皮肤完整，指压不褪色红斑）；Ⅱ期（部分皮层缺失，表浅溃疡）；Ⅲ期（全层皮肤缺失，皮下脂肪可见，无骨骼/肌肉暴露）；Ⅳ期（全层缺失伴肌肉/肌腱/骨骼暴露）。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.关于肠内营养支持，正确的护理措施包括：

A.输注前检查胃潴留量（GRV），200ml时暂停输注

B.营养液温度保持37-40℃

C.长期置管者每4周更换鼻胃管

D.输注速度从20-50ml/h开始，逐渐增加

答案：B、D

解析：GRV500ml或出现腹胀、呕吐时暂停输注（部分指南建议250ml警惕）；鼻胃管更换周期为每7天（减少鼻窦炎风险）；温度过低易致腹泻，过高可能烫伤黏膜；初始速度宜慢，避免胃肠道不耐受。

2.急性胰腺炎患者的护理要点包括：

A.绝对禁食禁饮

B.监测血淀粉酶、脂肪酶变化

C.疼痛时使用吗啡止痛

D.观察有无Grey-Turner征

答案：A、B、D

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，急性胰腺炎止痛首选哌替啶；Grey-Turner征（腰部蓝-棕色斑）提示腹腔内出血，是重症胰腺炎表现。

3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有：

A.抬高床头30-45°

B.每日评估脱机拔管指征

C.使用密闭式吸痰系统

D.口腔护理每6-8小时1次

答案：A、B、C、D

解析：VAP预防集束化措施包括：半卧位、每日唤醒与脱机评估、预防应激性溃疡（避免H2受体阻滞剂过度使用）、口腔护理（氯己定）、密闭式吸痰（减少交叉感染）、声门下分泌物吸引等。

三、案例分析题（共5题，每题10分）

（一）患者女性，56岁，因“多饮、多食、多尿10年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.8mmol/L，pH7.21，HCO3?12mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.首要的治疗措施是什么？护理要点有哪些？

答案：

1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病病史，“三多一少”加重伴恶心呕吐；呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）；血糖显著升高（13.9mmol/L），血酮体升高（3mmol/L），代谢性酸中毒（pH7.35，HCO3?18mmol/L）。

2.首要治疗：补液（先补生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素）