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肩周炎患者的护理

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肩周炎概述

肩周炎的诊断与评估

肩周炎的治疗方法

肩周炎的护理措施

肩周炎的预防与康复

肩周炎患者的心理支持

01

肩周炎概述

PART

定义

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称凝肩、五十肩。

病因

肩部逐渐产生疼痛，肩关节活动功能受限且日益加重，是慢性特异性炎症。

定义与病因

疼痛

肩部疼痛逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠。

活动受限

肩关节活动功能受限，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。

放射痛

肩关节周围广泛压痛，并向颈部及肘部放射。

肌肉萎缩

三角肌等肩部肌肉可出现不同程度的萎缩。

症状与表现

发病年龄与性别分布

发病年龄

本病的好发年龄在50岁左右。

性别分布

职业分布

女性发病率略高于男性。

多见于体力劳动者。

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肩周炎的诊断与评估

PART

临床检查

肩部疼痛

询问患者肩部疼痛的部位、性质、持续时间等，夜间是否加重。

活动受限

观察患者肩关节活动范围是否受限，能否完成梳头、穿衣等日常动作。

肩部压痛

检查肩关节周围是否有压痛，特别是肱骨大结节、肩峰下滑囊、喙突等处。

肌肉萎缩

观察三角肌等肩部肌肉是否有萎缩现象。

X线检查

可发现肩关节周围软组织病变，如肩袖损伤、滑囊炎等，对肩周炎的诊断具有重要价值。

MRI检查

超声检查

有助于发现肩袖撕裂、滑囊增厚等病变，且操作简便、价格低廉。

可排除肩关节骨折、脱位等骨性病变，同时观察肩袖钙化、肱骨大结节增生等情况。

影像学检查

关节活动范围

测量肩关节在各个方向上的活动范围，如前屈、后伸、内收、外展等。

肌力评估

评估肩部肌肉的力量，包括三角肌、冈上肌、冈下肌等。

日常生活能力

评估患者穿衣、梳头、洗脸等日常生活动作是否能独立完成。

疼痛程度

采用视觉模拟评分（VAS）等方法评估患者的疼痛程度，为后续治疗提供依据。

功能评估

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肩周炎的治疗方法

PART

可减轻肩周炎引起的疼痛，如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。

有助于减轻肩周炎症，如泼尼松龙等糖皮质激素类药物。

可在肩部痛点进行药物注射，常用的有局麻药和糖皮质激素。

如贴膏、涂抹剂等，可在肩部疼痛区域使用，具有止痛、消炎等作用。

药物治疗

止痛药

消炎药

局部注射药物

外用药物

在肩周炎急性期，可减轻疼痛和肿胀。

冷敷

包括主动和被动运动，旨在恢复肩关节的活动范围。

肩部运动疗法

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可促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

热敷

如电疗、磁疗等，可缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。

理疗

物理治疗

手术治疗

关节镜手术

适用于冻结肩患者，通过关节镜进行关节囊松解术。

开放手术

对于关节囊严重增厚、粘连严重的患者，可考虑开放手术进行松解。

关节置换术

对于严重的肩周炎导致的关节功能丧失，可进行肩关节置换术。

微创治疗

如小针刀、超声波等，适用于轻中度肩周炎患者，具有创伤小、恢复快等优点。

04

肩周炎的护理措施

PART

疼痛管理

了解肩周炎疼痛的原因，如炎症、粘连、肌肉痉挛等。

疼痛原因

使用VAS等疼痛评估工具，评估患者疼痛程度和范围。

应用热敷、冷敷、电疗等物理疗法，缓解疼痛和肌肉痉挛。

疼痛评估

遵医嘱给予止痛药、消炎药，观察药物效果和副作用。

药物治疗

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物理疗法

在疼痛可耐受的范围内进行，避免加重疼痛。

锻炼时机

根据患者病情和身体状况，制定合适的锻炼计划和频率。

锻炼频率

进行关节活动度训练、肌力训练、肩部活动训练等，以促进血液循环，预防粘连，恢复关节功能。

锻炼方法

避免过度锻炼和不当姿势，以免造成新的损伤。

锻炼注意事项

功能锻炼

睡眠姿势

避免患侧卧位，以免加重疼痛和不适。

日常生活指导

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穿衣技巧

选择宽松、柔软的衣服，避免穿着紧身衣或扣紧纽扣。

02

活动方式

在日常生活中，尽量避免使用患侧手臂进行重体力活动，如提重物、抱小孩等。

03

辅助器具

使用拐杖、吊带等辅助器具，减轻肩部负担，提高生活质量。

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肩周炎的预防与康复

PART

预防措施

保持正确坐姿和站姿

避免长时间低头、弯腰、伏案工作等不良姿势，以减少肩颈部负担。

适度运动锻炼

加强肩部肌肉锻炼，如肩部旋转、伸展、扩胸等运动，增强肩部肌肉力量。

避免肩部受伤

避免过度使用肩部，如提重物、举重等，防止肩部受伤。

注意保暖

避免肩部受凉，尤其是在空调房间中，要保持肩部温暖。

肩部活动训练

在无痛范围内进行肩部活动，如耸肩、旋转、伸展等，逐渐恢复肩部功能。

物理治疗

如磁疗、电疗、蜡疗等，可促进血液循环，缓解疼痛。

牵引治疗

通过牵引肩关节，增加关节间隙，缓解肌肉痉挛和疼痛。

按摩推拿

通过专业按摩手法，缓解肩部肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。

康复训练

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戒烟限酒，保持充足的睡眠和愉快