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2025年医学防疫题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.2025年新型冠状病毒奥密克戎分支XBB.1.23变异株的主要免疫逃逸机制是？

A.刺突蛋白N端结构域（NTD）新增6个糖基化位点

B.刺突蛋白受体结合域（RBD）关键位点F486P突变

C.核衣壳蛋白磷酸化位点减少

D.膜蛋白（M蛋白）电荷分布改变

答案：B

解析：2025年WHO最新研究显示，XBB.1.23变异株RBD区F486P突变显著降低了现有疫苗诱导中和抗体的结合能力，是其主要免疫逃逸机制；NTD糖基化位点变化为XBB.1.5特征，核衣壳与膜蛋白突变对免疫逃逸影响较小。

2.2025年《国家流感防控指南》规定，医疗机构发热门诊医务人员每年应接种几剂次四价流感疫苗？

A.1剂（≥18岁）

B.2剂（间隔4周）

C.1剂（60岁以上2剂）

D.2剂（所有人群）

答案：A

解析：2025年指南更新明确，≥18岁人群接种1剂四价流感疫苗即可获得有效保护；6月龄-8岁儿童首次接种需2剂（间隔≥4周），医务人员作为高暴露人群按成人标准执行。

3.针对2025年流行的登革热新型血清型DENV-5，社区防控的核心措施是？

A.全员口服多西环素预防

B.清除室内外500ml以下积水容器

C.每3天喷洒有机磷类杀虫剂

D.对发热患者实施7天集中隔离

答案：B

解析：登革热传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其幼虫主要孳生于小型积水（如瓶罐、花盆托盘），清除此类积水是阻断传播的关键；化学消杀需结合孳生地清除，口服药物无预防作用，患者隔离非核心措施。

4.2025年新型mRNA呼吸道多价疫苗（覆盖新冠、流感、RSV）的储存条件是？

A.-20℃（可保存6个月）

B.2-8℃（可保存30天）

C.-70℃（需超低温运输）

D.常温（≤25℃）保存14天

答案：B

解析：该疫苗通过脂质纳米颗粒（LNP）优化技术实现2-8℃稳定保存30天，解决了传统mRNA疫苗超低温储存难题，适应基层接种点需求；-20℃为灭活疫苗常规条件，-70℃为早期mRNA疫苗标准。

5.某社区发生诺如病毒聚集性疫情，疾控中心采样检测应优先选择？

A.患者发病后72小时内粪便样本

B.患者恢复期血清

C.环境表面（如门把手）擦拭样本

D.空调通风系统空气样本

答案：A

解析：诺如病毒排毒高峰在发病后24-48小时，72小时内粪便样本病毒载量最高，检测阳性率可达90%以上；血清抗体检测需急性期与恢复期双份血清，环境样本阳性率较低且需结合临床。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.2025年《医疗机构感染防控新标准》规定，呼吸科病房需配备的感染控制设施包括？

A.空气净化系统（≥12次/小时换气）

B.床旁快速核酸检测设备（2小时出结果）

C.智能环境监测终端（实时监测病毒气溶胶浓度）

D.负压隔离病房（每50张床位至少1间）

答案：A、C、D

解析：新标准要求呼吸科病房空气换气次数≥12次/小时（普通病房≥6次），配备智能监测终端实时预警病毒气溶胶浓度，负压病房按每50张床位1间配置；床旁快检设备为发热门诊标配，非病房必需。

2.关于2025年老年人新冠疫苗接种，正确的做法是？

A.正在服用小剂量阿司匹林（100mg/日）不影响接种

B.既往接种mRNA疫苗后出现3级过敏反应（喉头水肿），可换用重组蛋白疫苗

C.合并稳定性冠心病（支架术后2年）需心内科评估后接种

D.接种后3天内出现38.5℃发热，应立即使用激素退热

答案：A、B、C

解析：小剂量阿司匹林不影响疫苗接种；重组蛋白疫苗不含mRNA及LNP成分，可用于mRNA疫苗过敏者；慢性病稳定期无需禁忌，需专科评估；疫苗接种后发热优先物理降温，激素可能抑制免疫应答，非必要不使用。

三、简答题（每题8分，共10题）

1.简述2025年医疗机构应对不明原因肺炎的“三级排查”流程。

答案：

一级排查（门急诊）：所有发热伴呼吸道症状患者需完成血常规+CRP、快速呼吸道病原体检测（流感/新冠/RSV等）、胸部CT（有肺炎表现者）；

二级排查（发热门诊）：一级排查阴性或胸部CT提示肺炎者，立即采集咽拭子+肺泡灌洗液进行高通量测序（mNGS），同时送检血清做补体结合试验；

三级排查（院感科）：24小时内未明确病原体或出现3例以上聚集性病例时，启动多学科会诊，上报疾控中心并开展环境采样（空气、物体表面），同步实施接触者医学观察。

2.2025年新型智能口罩的核心技术及防控优势是什么？

答案：

核心技术：①