糖尿病患者中MASLD筛查和早期干预共识报告解读.docxVIP

刘泽洪

主任医师、教授、硕士生导师

赣州市人民医院

(南方医院赣州医院)

赣州市内分泌疾病质量控制中心主任

赣州市人民医院内分泌科副主任

江西省医学会内分泌分会委员

江西省研究型医院学会糖尿病分会副主任委员

江西省研究型医院学会内分泌分会常委

江西省整合医学学会内分泌与糖尿病学分会常委

赣州市医学会糖尿病分会主任委员

赣州市医学会内分泌分会副主任委员

江西省和赣州市卫生系统学科带头人培养对象

首届赣州市先进科技工作者，发明国家专利一项，发表sci、北大

核心、国家级论文20余篇，主持完成省市课题20余项

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ADA糖尿病患者中MASLD筛查和早期干预共识报告解读

南方医院赣州医院(赣州市人民医院)内分泌科刘泽洪

国

国家区域医疗中心

糖尿病人群中MASLD的疾病现状与指南制定背景

糖尿病人群中MASLD的疾病现状与指南制定背景

糖尿病人群的MASLD的筛查与诊断

糖尿病人群的MASLD的治疗与管理

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content

录

03

目

02

普通人群100%80%60%40%20%

普通人群

100%

80%

60%

40%

20%

0%

MASLD的患病率在全球人群超过38%，在T2D人群中MASLD患病率可高达

70%

MAS

MASLD全球患病率超过38%1

东亚

29.7%(25.96-

25.1%(20.55-

30.28%)

28.02%(24.69-

31.60%)

东南亚

33.07%(18.99-

51.03%)

拉丁美洲

44.4%(30.66-

59.00%)

根据1990-2019年收集的全球及区域数据MASLD的患病率，汇总的全球患病率是30.05%，进一步分析显示，汇总的患病率从1990-2006年的25.26%增加至2016-2019年的38.2%

大洋洲

31.20%(25.86-37.08%)

北美洲

31.20%(25.86-

南亚

33.83%(22.91-

36.5%(28.63-

45.22%)

46.79%)

33.76%)

37.08%)

中东和北非地区

亚太地区

东欧

西欧

T2D

T2D会增加MASLD的患病风险，T2D人群中MASLD患病率可达70%2

T

T2D患者

70.0%

38.0%35.0

38.0%

7.0%7.0%

7.0%

1.8%

MASLD相关肝硬化患病率MASH患病率

MASLD相关肝硬化患病率

MASH患病率

MASH患病率

MASLD患病率

MASLD患病率

NAFLD,非酒精性脂肪性肝病;MASLD,代谢功能障碍相关脂肪性肝病;T2D，2型糖尿病1.YounossiZM,etal.Hepatology.2023Apr1;77(4):1335-1347.2.CusiK,etal

NAFLD,非酒精性脂肪性肝病;MASLD,代谢功能障碍相关脂肪性肝病;T2D，2型糖尿病

Diabetes

DiabetesRes.2020Jul31;2020:3920196.5.KooDJ,etal.CardiovascPrevPharmacother.2022;4(4):132-141.6.ZhaoX,etal.FrontEndocrinol(Lausanne).2023Mar28;14:1149239.

β

MASLD与T2D存在双向关系，互为因果，胰岛素抵抗是共同驱动因素

MASLD

MASLD与T2D存在双向关系，互为因果

T2D是MASLD的独立危险因素1

3.7倍

MASLD是糖尿病前期和T2D重要的预测因素3

MASLD患者

糖尿病前期风险增加69%3

MASLD患者中T2D的发病

率是正常人群的2倍3

T2D患者

MASLD风险高出3.7倍2

69%

2倍

胰岛素

胰岛素抵抗是共同驱动因素

脂肪组织脂解

胰岛素抵抗

NAFLD

肝脏IR

血糖生成↑

脂毒性↑

脂联素↓

氧化应激

糖毒性

线粒体功能障碍

肝硬化

胰岛素抵抗促进肝脏脂肪蓄积胰岛素抵抗促进T2D的发生发展

细胞

功能障碍

饮食脂肪

高血糖

神经酰胺↑

NASH

HCC

1.FergusonD,etal.NatRevEndocrinol.2021Aug;17(8):484-495.2.YounossiZM,etal.Gut.2020Mar;69(3):564-568.3.CusiK,et

1.FergusonD,