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2025年病理学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因长期酗酒出现肝功能异常，肝组织活检显示肝细胞胞质内出现大小不等的圆形红染小体。该病变最可能是：

A.脂肪变性

B.Mallory小体

C.玻璃样变

D.含铁血黄素沉积

答案：B

解析：Mallory小体是酒精性肝病时肝细胞内中间丝蛋白聚集形成的嗜酸性包涵体，常见于肝细胞胞质内；脂肪变性表现为胞质内大小不等的脂滴（HE染色呈空泡）；玻璃样变多为均质红染物质（如肾小管上皮细胞的玻璃样小滴）；含铁血黄素为棕黄色颗粒（见于慢性淤血等）。

2.下列关于细胞焦亡的描述，错误的是：

A.由caspase-1或caspase-4/5/11介导

B.伴随细胞膜完整性破坏

C.主要参与抗微生物免疫反应

D.形态学特征为细胞皱缩、核固缩

答案：D

解析：细胞焦亡的形态特征是细胞膜快速破裂、细胞肿胀并释放内容物，而细胞皱缩、核固缩是凋亡的特征；其余选项均为细胞焦亡的正确特点。

3.某患者因下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞，其栓子的运行途径是：

A.下肢静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉

B.下肢静脉→下腔静脉→左心房→左心室→主动脉

C.下肢静脉→髂静脉→门静脉→肝

D.下肢静脉→髂静脉→胸导管→左锁骨下静脉

答案：A

解析：体循环静脉系统的栓子随血流经下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉，引起肺栓塞；B为动脉系统栓子运行途径（如左心栓子）；C为门静脉系统栓子（如肠系膜静脉栓子）；D为淋巴系统栓子罕见路径。

4.急性蜂窝织炎与脓肿的主要区别在于：

A.致病菌类型

B.炎症细胞浸润范围

C.是否形成局限性脓液腔

D.组织破坏程度

答案：C

解析：蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎（无局限脓腔），脓肿是局限性化脓性炎（有脓腔形成）；两者致病菌均可为溶血性链球菌（蜂窝织炎）或金黄色葡萄球菌（脓肿），炎症细胞均以中性粒细胞为主，组织破坏程度与病程相关，故核心区别是是否形成局限性脓腔。

5.患者体检发现胃黏膜活检显示腺体萎缩、肠上皮化生及固有层大量淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.急性胃炎

D.腐蚀性胃炎

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎的病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生（可伴假幽门腺化生）及淋巴细胞、浆细胞浸润；慢性浅表性胃炎以黏膜浅层炎细胞浸润为主，无腺体萎缩；急性胃炎多有黏膜充血、水肿或糜烂；腐蚀性胃炎有明确腐蚀剂接触史，表现为组织坏死。

6.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？

A.细胞异型性

B.生长速度快

C.浸润性生长

D.转移

答案：A

解析：恶性肿瘤的本质是细胞异型性（包括细胞形态、核质比、核分裂象等），是诊断的金标准；生长速度、浸润性生长和转移是恶性肿瘤的生物学行为，但部分良性肿瘤（如血管瘤）也可浸润生长，早期恶性肿瘤可能未转移，故最主要依据是细胞异型性。

7.患者因“无痛性血尿”就诊，膀胱镜活检显示尿路上皮细胞层次增多（7层），细胞极性紊乱，核大深染，可见病理性核分裂象，但未突破基底膜。应诊断为：

A.尿路上皮增生

B.低级别尿路上皮癌

C.高级别尿路上皮内瘤变（原位癌）

D.浸润性尿路上皮癌

答案：C

解析：尿路上皮内瘤变（原位癌）指异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜；若细胞异型性显著（核大深染、病理性核分裂象）为高级别；低级别尿路上皮癌多表现为乳头状结构，细胞异型性较轻；浸润性癌需突破基底膜；单纯增生无明显异型性。

8.肺硅沉着症的特征性病变是：

A.肺间质纤维化

B.硅结节形成

C.胸膜增厚

D.肺气肿

答案：B

解析：硅结节是肺硅沉着症的特征性病变（由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集→纤维母细胞增生→胶原纤维同心圆状排列形成）；肺间质纤维化是晚期表现；胸膜增厚和肺气肿为继发改变。

9.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？

A.血清病

B.接触性皮炎

C.过敏性休克

D.系统性红斑狼疮

答案：C

解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）主要表现为过敏性休克、支气管哮喘等；血清病为Ⅲ型（免疫复合物型）；接触性皮炎为Ⅳ型（迟发型）；系统性红斑狼疮为Ⅲ型（部分为Ⅱ型）。

10.门脉性肝硬化患者出现腹水的主要机制是：

A.肝淋巴液提供减少

B.门脉高压+低白蛋白血症

C.抗利尿激素分泌减少

D.肾小球滤过率增加

答案：B

解析：门脉高压导致毛细血管流体静压升高，低白蛋白血症（肝功能减退→白蛋白合成减少）导致血浆胶体