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演讲
XXX
日期
日期:
眶内肿瘤影像表现
Contents
目录
影像学检查方法
常见肿瘤类型特征
影像诊断核心要素
鉴别诊断要点
影像报告规范
临床决策支持
PART
01
影像学检查方法
CT扫描技术要点
定位与范围
增强扫描
窗宽与窗位
多层螺旋CT
确定肿瘤位置、大小及与周围结构的解剖关系，通常采用轴位、冠位及矢状位扫描。
调节窗宽和窗位以清晰显示病变细节，如钙化、脂肪成分等。
采用碘剂或钡剂增强扫描，以提高病变的显示率和诊断准确性。
应用多层螺旋CT进行容积扫描，并进行多平面重建，以获取更全面的信息。
MRI序列选择策略
T1WI与T2WI
常规进行T1WI和T2WI序列扫描，以评估病变的信号特点。
02
04
03
01
增强扫描
使用钆剂进行增强扫描，有助于鉴别病变的血供和性质。
脂肪抑制序列
应用脂肪抑制序列以更好地显示病变与脂肪的关系，常用于眶内脂肪瘤的诊断。
磁共振血管成像（MRA）
用于评估病变与眶内血管的关系，以及血管的走行和形态。
超声成像适用场景
初步筛查
实时动态观察
引导穿刺活检
与CT/MRI互补
超声成像可用于眶内肿瘤的初步筛查，有助于发现病变并评估其大小。
超声成像可实时动态观察病变的形态和血流情况，有助于鉴别病变的良恶性。
在超声引导下进行穿刺活检，可提高穿刺的准确性，降低并发症风险。
超声成像可与CT和MRI结合使用，以提供更全面的诊断信息。
PART
02
常见肿瘤类型特征
海绵状血管瘤表现
形状
病变呈圆形或椭圆形，边界清楚。
01
密度
CT表现为等密度或略高密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号。
02
血管造影
可见病变内填充血管团，呈“海绵状”改变。
03
强化
病变多呈渐进性强化，强化程度不一。
04
神经鞘瘤影像特点
形状
囊变与出血
密度
强化
病变形态多呈梭形或椭圆形，边界清晰。
CT表现为等密度或低密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号。
囊变区呈低密度影，出血区呈高密度影。
病变实质部分呈明显强化，囊变区不强化。
泪腺混合瘤
多数有泪腺混合瘤的影像特点，包括泪腺区肿块、边界较清晰、多呈分叶状等。
泪腺囊肿
囊性病变，CT表现为低密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，囊壁较薄。
泪腺炎
表现为泪腺肿大，但密度较均匀，边界较模糊，无明显占位效应。
泪腺癌
形态不规则，边界不清晰，常侵犯周围组织，呈浸润性生长。
泪腺肿瘤鉴别标志
PART
03
影像诊断核心要素
病变形态学分析
形态特征
病变密度
钙化与出血
囊变与坏死
眶内肿瘤通常呈现圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰或模糊。
肿瘤密度可均匀或不均匀，与周围组织差异明显。
部分肿瘤可出现钙化或出血表现，有助于鉴别诊断。
部分肿瘤可发生囊变或坏死，影响影像表现。
强化模式与程度
眶内肿瘤强化模式多样，可呈均匀强化、不均匀强化或环状强化等。
强化模式
强化程度与肿瘤血供、血脑屏障破坏程度及造影剂剂量相关。
强化程度
有助于了解肿瘤血流动力学特点，辅助鉴别诊断。
时间-密度曲线
周围结构侵犯评估
肌肉与脂肪间隙
眼眶壁
神经与血管
邻近器官
观察肿瘤是否侵犯周围肌肉、脂肪间隙，判断肿瘤范围。
观察肿瘤与视神经、眼动脉等重要神经血管的关系，评估手术风险。
评估肿瘤是否突破眼眶壁，侵犯周围结构，如鼻窦、颅内等。
观察肿瘤是否侵犯邻近器官，如眼球、鼻窦等，了解病情严重程度。
PART
04
鉴别诊断要点
良性肿瘤
形态规则，边界清晰，无浸润性生长，无骨质破坏。
恶性肿瘤
形态不规则，边界模糊，有浸润性生长，可伴有骨质破坏。
良性/恶性肿瘤区分
炎性假瘤对比分析
急性起病，眼痛、眼睑和结膜红肿，眼球突出，眼球运动障碍，影像学上可见眶内软组织肿块影，但无骨质破坏。
炎性假瘤
发病较慢，眼球突出和移位，视力下降，影像学上可见眶内肿块影，可能伴有骨质破坏。
眶内肿瘤
血管畸形鉴别特征
常见于眶内静脉曲张、海绵状血管瘤等，影像学上可见特征性的血管流空影。
血管畸形
血管瘤表现为眶内肿块影，但一般无血管流空影，其他肿瘤无血管流空影。
眶内肿瘤
PART
05
影像报告规范
结构化描述框架
病变部位
病变密度
病变形态
病变强化
描述病变位于眼球、视神经、眼外肌或眼眶脂肪等眼眶结构的具体位置。
描述病变的形态，如圆形、椭圆形、不规则形等，并注明病变的大小。
描述病变的密度，如高密度、等密度、低密度或囊性病变等。
描述病变在增强扫描后的强化程度，如均匀强化、不均匀强化、环形强化等。
影像术语标准化
标准化术语使用
使用公认的医学影像学术语来描述病变，如“钙化”、“出血”、“囊变”等。
01
避免模糊术语
避免使用模糊不清的术语，如“异常影”、“占位性病变”等，以减少误导。
02
术语解释
在报告中对使用
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