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公立医院运营管理：现状、挑战与优化路径探析

公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体力量，承担着保障人民群众基本医疗需求、推进健康中国建设的重要使命。在深化医药卫生体制改革不断向纵深推进的背景下，公立医院的运营环境发生了深刻变化，面临着前所未有的机遇与挑战。如何在坚持公益性导向的前提下，提升运营管理效能，实现高质量可持续发展，已成为当前公立医院管理者亟待破解的重要课题。本文将从公立医院运营管理的核心要义出发，分析其当前面临的主要挑战，并探讨相应的优化路径。

一、公立医院运营管理的核心要义与时代价值

公立医院运营管理是一个系统工程，其核心在于通过科学的规划、组织、协调和控制，整合医院内部的人力、物力、财力、信息等各类资源，优化医疗服务流程，提高医疗质量与安全，降低运营成本，最终实现医院社会效益与经济效益的统一，更好地履行其公益职能。

在新的时代背景下，强化公立医院运营管理具有特殊的价值。其一，这是落实国家医改政策的必然要求。随着分级诊疗、现代医院管理制度、医保支付方式改革等政策的深入推进，医院必须提升运营管理水平以适应政策变化。其二，这是应对日益复杂运营环境的现实需要。医疗市场竞争加剧、患者需求多元化、医疗技术快速迭代，都对医院的精细化管理提出了更高要求。其三，这是实现医院可持续发展的内在驱动。通过有效的运营管理，可以提升医院的核心竞争力，确保在激烈的市场竞争中保持优势地位，持续为人民群众提供优质高效的医疗服务。

二、当前公立医院运营管理面临的主要挑战

尽管各级公立医院在运营管理方面进行了诸多探索，但在实践中仍面临不少深层次的挑战。

首先，政策调整带来的运营压力持续加大。医保支付方式的改革，尤其是DRG/DIP付费的全面推行，要求医院从传统的“以项目收费”思维转向“以价值为导向”的成本管控与质量管理，对医院的预算管理、成本核算、临床路径管理等都提出了全新要求。药品耗材集中带量采购政策的常态化、制度化实施，也对医院的收入结构和供应链管理带来冲击。

其次，资源配置与利用效率有待提升。长期以来，部分公立医院在资源配置上存在重硬件投入轻软件建设、重规模扩张轻内涵发展的倾向。人力资源配置不均衡，高层次人才与紧缺岗位人员不足，部分科室人浮于事与超负荷工作现象并存。设备购置与使用缺乏科学论证，存在闲置浪费或过度使用的情况。空间布局与流程设计未能充分体现以患者为中心的理念，影响服务效率。

再次，精细化运营管理体系尚未完全建立。许多医院的运营管理仍停留在传统的经验管理阶段，缺乏基于数据的科学决策机制。成本核算不够精细，多停留在科室级，难以深入到病种、项目甚至个人层面。预算管理的刚性约束不足，执行过程中调整随意性较大。绩效考核体系与医院战略目标、岗位职责的契合度有待提高，激励导向作用未能充分发挥。

此外，内部运营协同机制不畅。医院内部各部门、临床科室与职能科室之间往往存在信息壁垒，协同配合不够紧密，导致运营效率低下。例如，医疗、护理、医技、后勤等环节衔接不畅，容易出现流程瓶颈。运营管理部门的专业能力和权威性有待加强，难以有效统筹协调全院的运营活动。

最后，信息化建设与数据应用水平参差不齐。虽然多数医院已实现电子病历、HIS系统的普及，但信息系统之间的数据孤岛现象依然突出，数据标准不统一，共享困难。数据分析与挖掘能力薄弱，难以将海量数据转化为支持运营决策的有效信息，智慧医院建设的赋能作用尚未充分显现。

三、优化公立医院运营管理的路径思考

面对上述挑战，公立医院亟需转变运营管理理念，创新管理模式，从粗放式管理向精细化、科学化、智能化管理转变。

一是强化战略引领，构建科学的运营管理体系。医院应结合自身定位、特色优势和发展阶段，制定清晰的中长期发展战略。以战略目标为导向，建立健全涵盖战略规划、预算管理、成本控制、绩效管理、质量安全、人力资源、信息管理等在内的一体化运营管理体系。明确各部门、各层级的运营管理职责，形成权责清晰、协同高效的运营管理组织架构。

二是深化成本管控，提升资源配置与使用效益。树立全员、全过程、全成本的管控理念，推动成本核算向病种、项目、诊次、床日延伸，准确掌握不同服务单元的成本构成与效益情况。加强预算管理的科学性和严肃性，推行全面预算管理，强化预算执行的过程监控与考核评价。优化人力资源配置，完善岗位设置与人员聘用制度，加强全员培训，提升人力资本效能。规范设备、物资的采购、使用和维护流程，提高资产使用效益。

三是推动流程再造，提升服务效率与患者体验。以患者需求为出发点，运用流程优化工具和方法，对门诊、住院、检查、治疗等关键医疗服务流程进行梳理和再造，减少不必要的环节，缩短患者等待时间。优化诊室布局和功能分区，推行预约诊疗、分时段就诊、多学科协作（MDT）等模式，提升医疗服务的连续性和协同性。加强后勤保障的精细化管理，为临床一线提供高效、便