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化疗液体外渗规范化教育

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目录

CATALOGUE

02

风险识别与评估

03

应急处置流程

04

预防控制措施

05

护理技能培训

06

质量管理体系

01

外渗基本概念

01

外渗基本概念

PART

定义与发生机制

01

化疗液体外渗定义

化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗出或漏出到血管外，进入组织间隙或皮下组织。

02

发生机制

包括血管通透性增加、药物浓度过高、血管损伤、药物刺激性等多种因素。

发泡性药物

如植物碱类，可致局部组织坏死。

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刺激性药物

如氮芥、阿霉素等，可引起局部组织炎症和疼痛。

02

渗透性药物

如甘露醇、葡萄糖酸钙等，易渗透至血管外，引起局部水肿。

03

高渗性药物

如50%葡萄糖、高渗性盐水等，易致组织脱水。

04

高危药物类别

局部组织坏死

表现为皮肤红斑、水疱、溃疡等，严重者可致肌肉、肌腱、神经等组织坏死。

静脉炎

表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛等症状，严重者可出现静脉硬化、闭塞。

渗漏性损伤

表现为局部水肿、疼痛、皮肤紧绷等症状，严重者可致关节活动受限。

系统性损伤

当药物被吸收进入血液循环，可引起骨髓抑制、肝肾功能损害等严重全身性损伤。

病理损伤分级

02

风险识别与评估

PART

临床表现特征

注射部位出现红肿、疼痛、麻木或硬结。

局部表现

皮肤变色、出现水疱、溃疡或坏死。

皮肤变化

静脉怒张、回血差或局部静脉炎。

血管表现

如发热、寒战等感染症状。

全身反应

外渗分级标准

0级

无外渗症状，皮肤无变化。

1级

皮肤出现水肿、红斑或疼痛，但无坏死。

2级

皮肤出现水疱、溃疡或坏死，但范围较小。

3级

皮肤坏死范围较大，或伴有局部感染。

4级

皮肤及皮下组织广泛坏死，甚至波及肌肉、肌腱等。

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05

风险评估工具

疼痛评估工具

采用疼痛评分量表，评估患者疼痛程度，确定是否存在外渗风险。

03

通过观察患者皮肤颜色、温度、弹性等指标，及时发现外渗迹象。

02

视觉评估工具

化疗药物外渗风险评估表

根据药物性质、患者血管状况等因素综合评估外渗风险。

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应急处置流程

PART

紧急处理五步法

立即停止输液

发现化疗液体外渗时，应立即停止输液，避免药物进一步渗透。

局部封闭治疗

使用普鲁卡因等局部麻醉药物进行环形封闭，以减轻疼痛和减少药物吸收。

局部制动与抬高

将外渗部位抬高至心脏水平以上，以减少渗出并缓解肿胀。同时，避免局部按摩、热敷或冷敷，以防药物扩散。

评估外渗情况

观察外渗范围、皮肤颜色、温度及疼痛程度，并做好记录。根据外渗药物及剂量，评估可能产生的局部及全身性影响。

根据外渗药物的性质，选用相应的解毒剂或中和剂进行局部注射或外敷，以降低药物浓度和减轻损伤。

药物中和方案

局部药物中和

使用生理盐水对外渗部位进行反复冲洗，以稀释和清除残留药物，减少对组织的损伤。

生理盐水冲洗

使用适当的药物湿敷，如硫酸镁湿敷等，以促进渗出药物的吸收和消散。

局部药物湿敷

上报追踪机制

及时上报

发现化疗液体外渗后，应立即上报主管医生或医疗团队，详细记录外渗情况、处理措施及患者情况。

追踪观察

后续治疗与护理

对外渗部位进行持续观察和评估，记录皮肤颜色、温度、疼痛程度等指标的变化情况，以及患者全身反应情况。

根据外渗情况及患者反应，制定后续治疗与护理计划，包括局部换药、康复锻炼等措施，以促进患者早日康复。同时，对外渗原因进行深入分析，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

1

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04

预防控制措施

PART

静脉通路选择原则

血管选择

静脉通路维护

静脉通路类型

宜选择相对较大、弹性好、充盈度高的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣或有过硬结节、瘢痕、皮肤病等部位进行穿刺。

根据药物性质、患者情况等因素，选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。

保持静脉通路通畅，定期更换输液部位，避免长时间在同一部位输液。

患者教育要点

让患者了解化疗药物可能导致的局部组织坏死、静脉炎等不良反应，提高患者的自我保护意识。

告知患者化疗药物可能导致的风险

向患者强调预防化疗药物外渗的重要性，特别是静脉通路的选择、输注过程的监控等。

预防措施的重要性

教育患者如何观察输注部位有无异常，如有不适应及时报告医护人员。

自我观察与报告

输注过程监控

输注前评估

在输注化疗药物前，应评估患者的静脉状况、药物性质等，选择合适的输注方式。

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输注过程观察

在输注过程中，应定期巡视患者，观察输注部位有无红肿、疼痛等异常情况。

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输注后护理

输注结束后，应再次评估患者的静脉状况，确保无外渗现象发生，并进行适当的局部处理。

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护理技能培训

PART

熟练掌握穿刺技术

通过专业培训，熟练掌握化疗药物穿刺技术，减少因技术不当导致的外渗。

穿刺前评估

评估患者血管情况，选择合