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泌尿外科护理10分钟小讲课
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
泌尿外科护理概述
常见疾病护理
术前护理要点
术后护理管理
特殊护理技巧
患者教育与随访
泌尿外科护理概述
01
泌尿系统解剖基础
肾脏结构与功能
肾脏位于腹膜后脊柱两侧，主要功能为过滤血液、排泄代谢废物及调节水电解质平衡，其结构包括肾单位（肾小球、肾小管）和集合系统。
尿道性别差异
男性尿道长约16-22cm，兼具排尿与排精功能；女性尿道短直（约4cm），更易发生逆行感染。
输尿管走行特点
输尿管连接肾盂与膀胱，全长约25-30cm，存在三个生理性狭窄（肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、膀胱入口处），易发生结石嵌顿。
膀胱的储尿与排尿机制
膀胱为肌性囊状器官，正常容量300-500ml，受交感神经（储尿）与副交感神经（排尿）双重支配，排尿反射中枢位于骶髓。
严格执行无菌操作（如导尿、造瘘护理），监测尿常规及体温变化，指导患者保持会阴清洁，降低泌尿系统感染风险。
妥善固定尿管、肾造瘘管等引流装置，定期挤压管道，观察尿液颜色、量及性质，防止血块或结石堵塞。
评估患者疼痛程度（如肾绞痛、术后切口痛），合理使用镇痛药物，协助调整体位（结石患者可取患侧卧位减轻疼痛）。
指导术后患者进行膀胱训练（如夹闭尿管间歇放尿）、盆底肌锻炼（前列腺术后）或自我清洁间歇导尿（神经源性膀胱患者）。
护理核心目标
预防感染
维持引流系统通畅
疼痛管理与舒适护理
促进功能恢复
小讲课时间分配
解剖与生理回顾（3分钟）
互动与答疑（2分钟）
常见护理问题及措施（4分钟）
通过解剖图或模型重点讲解肾脏、输尿管、膀胱的解剖特点及生理功能，强调与护理相关的关键结构（如输尿管狭窄部位）。
结合临床案例，分析泌尿外科典型护理问题（如导管相关感染、术后出血、尿潴留），并演示规范化操作流程（如导尿术、膀胱冲洗）。
设置提问环节（如“如何鉴别血尿来源？”“造瘘管周围渗液如何处理？”），巩固知识点并纠正操作误区。
常见疾病护理
02
尿路感染护理措施
加强液体摄入管理
指导患者每日饮水量保持在2000-3000ml，通过增加尿量起到机械性冲洗尿道的作用，减少细菌滞留。需避免咖啡因及酒精类饮品刺激尿道黏膜。
01
规范抗生素使用
根据尿培养药敏结果选择敏感抗生素，强调足疗程治疗（通常7-14天）。向患者说明即使症状缓解也不可自行停药，防止耐药性产生。
会阴部清洁护理
每日使用pH值平衡的清洁剂清洗会阴区，女性患者注意从前向后擦拭。留置导尿管患者需每日2次尿道口消毒，保持引流系统密闭。
症状监测与记录
密切观察尿频、尿急、排尿痛等膀胱刺激征变化，记录尿液性状（浑浊度、血尿等）。发热患者需每4小时监测体温，警惕上尿路感染可能。
02
03
04
疼痛阶梯化管理
急性肾绞痛首选NSAIDs类药物（如双氯芬酸钠）缓解输尿管痉挛，中重度疼痛可联合阿片类药物。指导患者使用热敷缓解腰部钝痛，保持舒适体位。
排石体位疗法
根据结石位置指导体位调整，下盏结石采用倒立体位辅助排石，配合每日2000ml以上水化治疗。直径6mm的结石需评估体外冲击波碎石指征。
并发症预警教育
告知患者血尿加重、持续发热或无尿等危险症状，强调及时复诊。术后留置双J管者需避免剧烈活动，预防支架管移位或encrustation。
代谢评估与饮食干预
收集24小时尿液分析结石成分，草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石者应控制嘌呤摄入，维持尿液pH值在6.2-6.8。
肾结石管理要点
排尿日记量化评估
指导BPH患者记录72小时排尿日记，包括每次尿量、排尿间隔、尿急程度等参数，为药物治疗或手术决策提供客观依据。
药物不良反应监控
α受体阻滞剂使用者需防范体位性低血压，建议首次服药后卧床；5α还原酶抑制剂用药期间需监测PSA变化，关注性功能影响。
术后膀胱冲洗规范
前列腺电切术后持续膀胱冲洗时，需根据引流液颜色调节冲洗速度（80-120滴/分），保持出水量平衡，警惕TURP综合征发生。
盆底肌训练指导
慢性前列腺炎患者应进行每日3组、每组10次的凯格尔运动，配合温水坐浴（40℃、15分钟/次）改善局部血液循环，减轻盆腔充血症状。
前列腺疾病护理方法
01
02
03
04
术前护理要点
03
患者评估准备
全面病史采集
确保完成血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查，必要时进行影像学评估（如B超、CT）。
实验室检查完善
生理状态评估
皮肤与肠道准备
详细记录患者既往病史、过敏史、用药史及家族遗传病史，重点关注泌尿系统相关症状如血尿、排尿困难等。
监测患者生命体征（血压、心率、体温），评估心肺功能及水电解质平衡，排除手术禁忌症。
清洁手术区域皮肤，根据术式要求进行备皮；部分手术需提前禁食或肠道清洁。
术前教育内容
向患者及家属解释手术目的、
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