2025 组织与胚胎学护理课件 皮肤附属器护理.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件皮肤附属器护理

01前言

前言站在护理示教室的讲台上，我常望着台下新入职的护士们眼里的期待，想起自己初入临床时的困惑：皮肤护理不就是擦药、清洁吗？直到第一次接触一位重度痤疮合并汗腺炎的年轻患者，她因面部“烂得像橘子皮”不敢见人，甚至躲在病房窗帘后啜泣，我才真正意识到——皮肤附属器护理远不止“表面功夫”。

皮肤附属器包括毛发、汗腺、皮脂腺、指（趾）甲，这些看似“配角”的结构，实则是人体与外界的第一道“互动窗口”：青春期的痤疮可能压垮孩子的自尊心，产后脱发会让新手妈妈陷入焦虑，糖尿病患者的甲癣可能发展为足部溃疡……从组织胚胎学角度看，它们均起源于表皮的胚胎性生发层，结构精细、功能复杂；从护理实践出发，它们的异常不仅影响生理功能，更深刻关联着患者的心理状态与社会适应能力。

前言今天，我们就从一个真实病例切入，系统梳理皮肤附属器护理的全流程，希望能让大家明白：做好这门“细节护理”，需要我们既有解剖学的“显微镜视角”，又有人文关怀的“共情心”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在皮肤科病房管过一位让我印象深刻的患者——23岁的小周。她是一名幼儿园老师，却因“面部反复丘疹、脓疱3年，双侧腋下疼痛性结节2月”入院。初见时，她戴着宽檐帽和大口罩，坐下后始终低着头，手指无意识地抠着衣角。

主诉里藏着她的痛苦：3年前大学军训后，她的额头开始冒“痘痘”，起初没在意，后来逐渐蔓延至面颊，自行用了各种“祛痘偏方”，甚至挤过痘痘，结果越来越严重；2个月前，双侧腋下出现红肿硬块，触碰就疼，出汗后更痒，因为怕同事看见，她每天换3次衣服，却不敢抬胳膊抱孩子，被家长误解“态度冷漠”，上周甚至收到调岗通知。

查体时，我轻轻掀起她的帽子：面部可见大量闭合性粉刺、炎性丘疹，下颌部有3处绿豆大小的脓疱，部分皮损已结痂，双侧面颊有淡褐色炎症后色素沉着；双侧腋下皮肤潮红，可触及3-4个1-2cm的硬结，边界不清，局部温度略高，按压痛（+）。辅助检查显示：血常规中性粒细胞比例82%（正常50-70%），皮肤镜下可见皮脂腺导管扩张，细菌培养提示金黄色葡萄球菌（+）。

病例介绍小周哭着说：“我以前是幼儿园活动主持人，现在孩子们说‘周老师像小花猫’……”她的焦虑、自卑，让我更清晰地意识到：皮肤附属器病变，从来不是“皮肤问题”这么简单。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”。

健康史评估通过与小周及家属沟通，我们了解到：她有“油皮”体质，父母年轻时均有痤疮史（提示遗传倾向）；近1年因工作压力大，常熬夜备课，饮食偏辛辣；既往无药物过敏史，但自行使用过“某网红祛痘膏”（成分含高浓度水杨酸，可能刺激皮肤）；否认糖尿病、免疫性疾病史——这些信息为后续护理提供了“背景板”。

身体状况评估局部评估：这是核心。面部皮损需按“痤疮分级”标准（Pillsbury分类）：小周面部以II-III级为主（有炎性丘疹、脓疱），腋下硬结符合“汗腺炎”表现（大汗腺导管阻塞继发感染）。我们用标尺测量皮损大小、记录分布区域（T区为重），观察有无新发出疹（如小周晨起时鼻周新增2个粉刺），触诊局部温度（腋下硬结处皮温比正常皮肤高1.5℃）、疼痛程度（VAS评分4分）。

全身评估：小周无发热（体温36.8℃）、浅表淋巴结未触及肿大，说明感染未扩散；但因长期焦虑，近1月体重下降2kg，睡眠质量差（每晚仅睡4-5小时），这些全身状态会影响皮肤修复。

辅助检查解读血常规提示轻度感染（中性粒细胞升高），与腋下硬结的炎症反应一致；皮肤镜下皮脂腺导管扩张，印证了“皮脂分泌旺盛”的病理基础；细菌培养结果指导我们选择敏感抗生素（如头孢类）。

心理社会评估小周的焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），主要因“外貌改变影响职业形象”“担心调岗”“害怕社交”；社会支持方面，男友虽鼓励她治疗，但父母认为“痘痘是小事”，缺乏理解——这提示心理干预需联合家庭支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们明确了4项主要护理诊断：

皮肤完整性受损：与皮脂腺导管阻塞、细菌感染导致的炎性皮损有关（依据：面部丘疹、脓疱，腋下红肿硬结）；

急性疼痛：与腋下汗腺炎的炎症刺激及局部组织肿胀有关（依据：患者主诉腋下“针扎样痛”，VAS评分4分）；

自我形象紊乱：与面部及腋下皮损导致的外貌改变有关（依据：患者拒绝社交、佩戴遮盖物、SAS评分58分）；

知识缺乏（特定）：缺乏皮肤附属器护理、正确用药及日常防护的相关知识（依据：自行使用刺激性祛痘产品、未掌握清洁与保湿技巧）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“局部-全身-心理”三位一体的护理计