2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与感染科.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与感染科

01前言

前言作为在妇产科临床一线摸爬滚打了12年的老护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“胚胎期是生命最脆弱的起点，这里的护理容不得半分马虎。”胚胎护理与感染科，这个听起来有些“冷门”的科室，实则承载着无数家庭对新生命的期待——从精卵结合的第1天到孕10周（胚胎期结束），每一个细胞的分裂、每一根神经的发育，都可能被感染因子悄然改写轨迹。

这些年，我见过孕6周因风疹病毒感染最终引产的母亲在病房里哭到脱水，也见过孕8周确诊弓形虫感染却通过精准护理成功保住健康胎儿的家庭。越来越多的研究证实，TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体）、B族链球菌上行感染、甚至普通感冒病毒，都可能在胚胎期引发染色体损伤、器官发育畸形或流产。而我们的工作，就是在这“最脆弱的40天”里，用专业的评估、细致的照护和温暖的支持，为胚胎构筑一道“安全屏障”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我科收治了一位让我印象深刻的患者——28岁的林女士，孕7周+3天，因“低热3天，阴道少量褐色分泌物”急诊入院。她是试管婴儿助孕成功的，这是她第三次尝试，全家都宝贝得不得了。接诊时她攥着产检本的手直抖，反复问：“护士，孩子还能保住吗？”

追问病史：林女士孕前未做TORCH筛查，近1周家里养了5年的宠物猫出现腹泻；3天前开始低热（最高37.8℃），伴乏力、肌肉酸痛，自行服用“板蓝根”无效；今晨上厕所发现内裤有指甲盖大小的褐色分泌物。查体：生命体征平稳（BP110/70mmHg，P88次/分），下腹轻压痛，无反跳痛；妇科检查：宫颈口闭合，阴道后穹窿见少量咖啡色分泌物。

病例介绍实验室检查：血HCG82000IU/L（符合孕周），孕酮18ng/ml（偏低）；TORCH筛查显示弓形虫IgM阳性（滴度1:64），IgG阴性；血常规提示白细胞11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白15mg/L（正常＜10）。阴道超声：宫内可见2.8cm×2.5cm妊娠囊，胎芽长0.8cm，可见原始心管搏动（128次/分），孕囊周边见0.5cm液性暗区（提示少量出血）。

这个病例几乎涵盖了胚胎感染护理的核心难点：试管婴儿患者的高焦虑状态、明确的宠物接触史、急性感染期的胚胎保护、以及“保与不保”的伦理抉择。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，我们的评估必须“多维度、动态化”。就像给胚胎做“全身检查”，既要关注感染指标的变化，也要留意母亲的身心状态——毕竟，胚胎的安危与母体环境密不可分。

生理评估感染相关指标：重点监测弓形虫IgM滴度（每3天复查1次）、C反应蛋白、白细胞计数及分类，观察体温变化（每4小时测量1次）。林女士入院时IgM滴度1:64，属于急性感染期（通常＞1:32提示活动感染），这是胚胎致畸的高风险因素。胚胎发育情况：通过阴道超声动态观察孕囊大小、胎芽长度、心管搏动频率（正常孕7周胎芽约0.5-1.2cm，心管搏动110-160次/分），以及孕囊周边液性暗区的吸收情况（林女士入院时液性暗区0.5cm，若持续增大需警惕流产）。母体支持功能：孕酮水平（＜20ng/ml提示黄体功能不足）、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原，预防血栓）、营养状况（血清白蛋白、前白蛋白，林女士因低热食欲差，入院时前白蛋白200mg/L，略低于正常）。123

心理评估林女士的焦虑几乎写在脸上：她反复刷手机查“弓形虫感染胎儿畸形率”，夜间睡眠浅，每2小时就醒一次摸肚子；丈夫陪床时总说“别想太多”，但自己也偷偷在走廊抽烟。我们用“焦虑自评量表（SAS）”评估，她得分58分（中度焦虑），核心顾虑是“感染是否已影响胚胎”“治疗药物会不会致畸”。

社会支持系统林女士是独女，父母从老家赶来陪床，家庭关系紧密但缺乏医学知识；丈夫是程序员，能配合护理但情绪管理能力一般；宠物猫由婆婆暂时看管，但家人对“感染源控制”的重视度不足（比如婆婆认为“猫没生病就没事”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项主要护理诊断：

有胚胎发育异常的危险与弓形虫急性感染、孕囊周边出血有关：依据是IgM阳性（活动感染）、超声提示孕囊周边液性暗区，文献报道孕早期弓形虫感染胎儿感染率约15%-25%，畸形风险（如脑积水、视网膜病变）随孕周增加而升高。

焦虑与担心胚胎健康、治疗效果及助孕不易有关：SAS评分58分，表现为睡眠障碍、反复询问病情。

知识缺乏（特定）缺乏孕期感染预防、弓形虫传播途径及治疗配合的相关知识：孕前未做TORCH筛查，对宠物接触的风险认知不足。

潜在并发症：流产、宫内感染加重与感染未控制、