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中风中医内科教学

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CONTENTS

目录

01

概述与定义

02

病因病机分析

03

诊断标准体系

04

治疗原则与方法

05

预防与调护策略

06

教学案例设计

01

概述与定义

中风基本概念界定

中风病名溯源

现代定义

病理基础

临床表现

《内经》称“偏枯”、“风痱”，《金匮要略》称“中风”，后世医家又有“卒中”之名。

中风是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。

中风发病基础为肝肾阴虚，内伤积损，或情志所伤，饮食不节，导致气血逆乱，直冲犯脑。

中风以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主要临床表现，具有起病急、变化快的特点。

流行病学特征

发病率高

致残率高

病死率高

复发率高

中风是常见病、多发病，发病率高，严重危害人类健康。

中风起病急骤，病情凶险，病死率高，是严重威胁人类生命的疾病之一。

中风幸存者中多数留有不同程度的残疾，如半身不遂、言语不利等，严重影响患者的生活质量。

中风具有高复发率的特点，患者需长期治疗与康复，给家庭和社会带来沉重负担。

中医历史沿革

古代中医对中风的认识

早在《黄帝内经》中就有对中风的描述，认为中风是由于正气不足，外风侵袭所致。历代医家对中风的认识不断深入，提出了许多著名的理论和治疗方法。

中医学在中风治疗中的地位

现代中医对中风的研究

中医学在中风治疗中具有独特的优势，通过辨证施治，采用中药、针灸、推拿等多种方法，能够显著改善患者的症状，提高生活质量。

现代中医在继承传统中医理论的基础上，结合现代医学研究成果，对中风进行了深入的研究，提出了许多新的理论和方法，如活血化瘀、化痰通络等，为中风的治疗提供了新的思路。

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02

病因病机分析

内因致病学说

脏腑功能失调是中风发病的内在基础，尤其是肝、肾、心、脾等脏腑的功能失调。

脏腑功能失调

气血亏损是中风发病的重要因素，气血不足则脑失所养，导致神机失用。

气血亏损

体质偏颇是中风发病的潜在因素，如阳盛阴虚、痰湿内盛等。

体质偏颇

外邪诱发机制

风邪侵袭

风邪是中风的主要外邪，风性善行数变，易袭阳位，导致气血逆乱。

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火邪侵袭

火邪易扰心神，导致气血逆乱而发病。

02

痰浊瘀血

痰浊瘀血是中风的重要病理因素，可阻闭经络，导致气血运行不畅。

03

气血逆乱病理

血脉瘀阻

血脉瘀阻是中风的重要病理变化，可致脑脉痹阻，神机失用。

03

气机逆乱可影响脏腑经络功能，导致痰浊瘀血内生，进一步加重病情。

02

气机逆乱

气血失调

中风后气血逆乱，导致脑部气血供应不足或逆乱，出现偏瘫、失语等症状。

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诊断标准体系

四诊合参要点

神志状态

舌象特征

脉象表现

临床症状

观察患者精神状态，分清中风与中暑、痫证等疾病的区别。

舌质、舌苔的变化，判断病位深浅、病邪性质。

脉象的浮沉、迟数、有力无力等，辅助诊断病情轻重。

头晕、半身不遂、肢体麻木等，确定中风病位和病性。

以半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇等为特征，分为不同证型如肝阳暴亢、风痰阻络等。

中经络

以突然昏倒、不省人事为特征，分为闭证、脱证，闭证又可分为阳闭、阴闭。

中脏腑

以半身不遂、语言不利等为主要表现，分为气虚血瘀、肝肾亏虚等证型。

恢复期

证候分类标准

现代检查结合原则

神经系统检查

借助神经系统检查，明确中风病位和病情轻重。

影像学检查

运用CT、MRI等现代影像学技术，辅助诊断中风类型和病灶位置。

实验室检查

血常规、血液生化等实验室检查，帮助判断病情和并发症。

脑电图检查

脑电图检查有助于鉴别中风与其他脑部疾病的区别。

04

治疗原则与方法

中药方剂应用

辨证论治

药效作用

方剂组成

用药注意事项

根据患者体质、病情等个体差异，采用不同的方剂进行治疗。

常用方剂包括清热解毒、活血化瘀、祛风通络等中药组合。

通过中药的药性，调节身体内外环境，达到治疗目的。

严格掌握用药剂量、煎药方法、服药时间等，确保安全有效。

针灸疗法规范

针灸治疗原理

针灸方法

穴位选择

操作注意事项

通过刺激穴位，调节气血运行，达到治疗目的。

包括毫针、三棱针、皮肤针等不同的针灸方法。

根据患者病情，选取相关穴位进行治疗。

严格掌握针灸操作规范，避免误伤经络和脏器。

外治技术种类

包括拔罐、刮痧、推拿等不同的外治技术。

外治技术作用

通过刺激皮肤、舒筋活络、调整气血等方式，辅助治疗中风。

操作方法与规范

根据不同的外治技术，采取相应的操作方法和注意事项，确保治疗效果和安全。

配合其他疗法

外治技术可与其他中医治疗方法配合使用，如中药熏洗、贴敷等，以提高治疗效果。

外治技术配合

05

预防与调护策略

未病先防措施

辨识体质，辨证施防

通过中医体质辨识，针对不同体质进行个性化预防，如湿热体质者应注意清热利湿等。

调摄情志，避免过