2025年医保基金管理突出问题自查自纠台帐.docx

2025年医保基金管理突出问题自查自纠台帐

一、基金使用不规范问题

1.具体问题描述：XX市第一人民医院（三级甲等）呼吸内科存在虚构“低频重复经颅磁刺激治疗”项目行为。2025年3月，医保智能监控系统通过“治疗项目执行记录缺失”规则预警，经人工核查1-2月该科室医保结算数据，发现共开具该治疗项目320例，其中280例无患者治疗设备使用记录、护理执行签字及患者知情同意书，涉及违规金额14.8万元（单价530元/次，平均每例2次）。

-涉及单位/科室：XX市第一人民医院呼吸内科、医保科

-问题发现时间：2025年3月15日（智能监控预警+人工复核）

-责任