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子宫肌瘤合并妊娠课件

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目录

02

妊娠期生理变化

03

子宫肌瘤对妊娠的影响

04

诊断与评估方法

05

治疗策略

01

子宫肌瘤概述

06

病例分析与讨论

子宫肌瘤概述

01

定义与分类

肌壁间、浆膜下、黏膜下

肌瘤分类

女性生殖器官良性肿瘤

子宫肌瘤定义

发病率及病因

发病率

妊娠中占比0.3%-0.5%

病因

雌激素高敏感性

临床表现

经量增多，经期延长，白带增多。

月经白带异常

腹部有肿块，质地硬，可能伴腹痛。

腹部肿块疼痛

妊娠期生理变化

02

妊娠期激素变化

促进子宫增大，保障胎儿生长。

雌激素水平上升

抑制宫缩防流产，为哺乳做准备。

孕酮分泌增加

子宫变化

子宫体积增大

随胎儿生长，子宫明显增大，孕中晚期增速最快。

子宫峡部变软

孕6-8周子宫峡部变软，可能出现似不相连的感觉。

胎儿发育影响

01

胎位可能异常

子宫肌瘤或致胎位不正，增加分娩难度。

02

胎儿生长受限

肌瘤压迫血管，减少胎盘灌注，影响胎儿发育。

子宫肌瘤对妊娠的影响

03

肌瘤位置与妊娠风险

增加流产、早产风险，影响受精卵着床。

黏膜下肌瘤风险

可能导致胎位异常、胎儿生长受限。

肌壁间肌瘤风险

肌瘤大小与妊娠并发症

小肌瘤影响较轻

直径3cm肌瘤，对妊娠影响小。

大肌瘤风险显著

直径≥5cm肌瘤，增加流产、早产、难产风险。

妊娠期肌瘤变化

随子宫增大，肌瘤位置可能上下或左右移动。

位置发生变动

受激素影响，肌瘤细胞肥大水肿，尺寸增大。

尺寸有所增大

诊断与评估方法

04

临床检查

评估身体状况，确保耐受孕期

血常规检查

观察肌瘤位置、大小及胎儿情况

超声检查

影像学检查

观察肌瘤位置、大小及数量

高分辨率，识别小肌瘤

B超检查

MRI检查

鉴别诊断

浆膜下肌瘤需与卵巢肿瘤区分。

与卵巢肿瘤鉴别

肌瘤需与子宫腺肌病、息肉等鉴别。

与子宫疾病鉴别

治疗策略

05

非手术治疗

定期超声监测肌瘤，评估影响，无症状则不干预。

定期监测

01

用安全药物缓解症状，如止痛、抑制宫缩药物。

药物治疗

02

手术治疗时机

肌瘤红色变性等，孕16-22周是相对安全手术期。

孕中期手术

产后肌瘤可能缩小，必要时哺乳期后进一步治疗。

产后治疗

妊娠期管理

定期产检，监测肌瘤变化，评估对胎儿影响。

定期监测肌瘤

01

根据肌瘤位置、大小，个体化选择分娩方式。

分娩方式选择

02

病例分析与讨论

06

典型病例介绍

37岁孕妇，肌壁间肌瘤，剖宫产时剔除

病例一

24岁初产妇，黏膜下肌瘤，早产并行肌瘤挖除

病例二

治疗方案选择

无症状或肌瘤小，严密观察继续妊娠。

保守治疗

肌瘤小且不影响产道，可考虑阴道分娩。

阴道分娩

肌瘤大或影响分娩，术中视情况决定是否剔除肌瘤。

剖宫产术

预后与随访

制定详细随访计划，确保患者康复。

随访计划

分析病例预后，探讨影响因素。

预后情况

谢谢

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