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2025年主管护师考生攻略试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是？

A.立即建立静脉通道

B.给予高流量吸氧（4-6L/min）

C.绝对卧床休息并限制探视

D.准备除颤仪备用

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可迅速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，为后续治疗争取时间。其他选项虽重要但非首要。

2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者注射部位轮换时，错误的是？

A.腹部注射时，距脐周5cm外

B.大腿前外侧注射时，避开膝关节10cm以上

C.上臂三角肌注射时，选择外侧1/3区域

D.同一部位两次注射间隔至少2cm

答案：B

解析：大腿前外侧注射胰岛素时，应避开膝关节上方10cm内区域，而非“避开膝关节10cm以上”，因膝关节上方10cm内脂肪层较薄，可能影响吸收。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是？

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿肝炎综合征

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后5-7天出现；新生儿肝炎综合征黄疸出现较晚（1-3周）。出生24小时内出现且胆红素221μmol/L（足月儿）应首先考虑溶血病。

4.患者女，50岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜下子宫切除术，术后6小时主诉腹胀。错误的护理措施是？

A.协助患者取半卧位

B.指导床上翻身及四肢活动

C.顺时针按摩腹部

D.立即肛管排气

答案：D

解析：腹腔镜术后腹胀多因CO?残留刺激，早期可通过活动、按摩促进气体排出。肛管排气需评估肠鸣音恢复情况，过早使用可能增加肠穿孔风险。

5.某COPD患者动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。判断酸碱失衡类型为？

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒代偿期

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：A

解析：pH7.35提示酸中毒；PaCO?45mmHg为呼吸性因素；HCO??升高（正常22-27mmol/L）为代偿反应，但pH未恢复正常范围（7.35-7.45），故为呼吸性酸中毒失代偿。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于压疮预防的“六勤”措施，正确的是？

A.勤观察

B.勤翻身

C.勤按摩

D.勤擦洗

E.勤整理

答案：ABDE

解析：压疮预防“六勤”为：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。避免对已发红部位按摩（可能加重组织损伤）。

2.急性胰腺炎患者禁食期间的护理要点包括？

A.监测血淀粉酶变化

B.观察有无手足抽搐

C.保持胃肠减压通畅

D.记录24小时出入量

E.每日口腔护理2-3次

答案：ABCDE

解析：禁食期间需通过胃肠减压减少胰液分泌；低钙血症（脂肪酶分解脂肪与钙结合）可致手足抽搐；血淀粉酶是评估病情的重要指标；出入量监测预防水电解质紊乱；口腔护理预防感染。

3.新生儿暖箱使用的注意事项有？

A.箱温根据体重、日龄调节

B.护理操作集中进行以减少散热

C.定期消毒暖箱，避免交叉感染

D.监测箱温及患儿体温变化

E.长期使用时，每周更换暖箱并彻底消毒

答案：ABCD

解析：长期使用暖箱应每48小时更换并消毒，而非每周，以降低感染风险。

4.化疗患者出现静脉炎的处理措施包括？

A.立即停止输液，回抽残留药物

B.局部冷敷（非发疱性药物）

C.50%硫酸镁湿热敷（发疱性药物）

D.喜辽妥软膏外涂

E.抬高患肢

答案：ABDE

解析：发疱性药物（如多柔比星）外渗后应局部冷敷，非发疱性药物（如环磷酰胺）外渗可热敷；50%硫酸镁适用于非发疱性药物外渗后的湿敷。

5.产后出血的常见原因包括？

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.膀胱过度充盈

答案：ABCDE

解析：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘残留/粘连、会阴/阴道裂伤、血小板减少等凝血异常，以及膀胱充盈压迫子宫影响收缩均为产后出血原因。

三、案例分析题（共4题，每题10分）

案例1：患者男，72岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，未规律